骨結(jié)核的長期用藥注意事項
骨結(jié)核患者長期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，重點關(guān)注藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、規(guī)律服藥和定期復(fù)查?？菇Y(jié)核治療通常需要聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物，療程可能持續(xù)6-18個月。
1、規(guī)范用藥
骨結(jié)核治療需堅持足量、足療程用藥，不可自行增減劑量或停藥。異煙肼片需空腹服用以促進吸收，利福平膠囊可能使體液呈橘紅色屬正常現(xiàn)象。若漏服藥物，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即補服，但不可在下次服藥時加倍劑量。
2、不良反應(yīng)監(jiān)測
異煙肼片可能引起周圍神經(jīng)炎，需配合維生素B6片預(yù)防；利福平膠囊可能導(dǎo)致肝功能損害，出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染需及時就醫(yī)；吡嗪酰胺片可能引發(fā)高尿酸血癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛；乙胺丁醇片可能影響視力，用藥期間應(yīng)定期眼科檢查。
3、藥物相互作用
利福平膠囊會降低避孕藥效果，需采取其他避孕措施；抗酸劑需與抗結(jié)核藥物間隔2小時服用；避免與對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物聯(lián)用。合并糖尿病患者需注意異煙肼片可能干擾血糖監(jiān)測結(jié)果。
4、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，可適量增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。維生素D滴劑和鈣片可輔助骨骼恢復(fù)，但需與抗結(jié)核藥物間隔2小時服用。避免酒精攝入以防加重肝臟負(fù)擔(dān)。
5、定期復(fù)查
治療初期需每2-4周復(fù)查肝功能、血常規(guī)，穩(wěn)定后可延長至2-3個月。每3個月需進行X線或CT評估骨質(zhì)修復(fù)情況。結(jié)核菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后仍需完成全程治療，過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和耐藥。
骨結(jié)核患者應(yīng)保持適度活動防止關(guān)節(jié)僵硬，但需避免負(fù)重運動。居住環(huán)境需通風(fēng)良好，被褥經(jīng)常晾曬。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、疼痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時須立即就醫(yī)。治療期間建議記錄用藥反應(yīng)和體征變化，復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋。家庭成員應(yīng)進行結(jié)核篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
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