骨結(jié)核常用藥有哪些
骨結(jié)核常用藥主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病，需遵醫(yī)囑規(guī)范使用聯(lián)合化療方案。
一、異煙肼片
異煙肼片是治療骨結(jié)核的一線藥物，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對活動期骨結(jié)核病灶中的繁殖期菌群有較強殺滅效果，常見適應(yīng)證包括脊柱結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核等。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免與含鋁制酸劑同服。典型劑型為100毫克片劑，需配合維生素B6預(yù)防周圍神經(jīng)炎。
二、利福平膠囊
利福平膠囊屬于利福霉素類抗生素，能特異性抑制細菌RNA聚合酶，對骨結(jié)核病灶中的半休眠菌有獨特殺滅作用。該藥穿透性強，可有效進入骨組織及寒性膿腫，適用于合并竇道形成的復(fù)雜骨結(jié)核。需注意藥物會使體液呈橘紅色，服藥期間應(yīng)避免飲酒。常用劑型為150毫克膠囊。
三、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對結(jié)核桿菌有顯著殺菌活性，特別適合用于骨結(jié)核合并膿腫的病例。該藥能穿透干酪樣壞死組織，對細胞內(nèi)持留菌效果顯著。常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥，腎功能不全者需調(diào)整劑量。標準劑型為500毫克片劑，通常僅在強化期使用。
四、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核桿菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，主要用于防止骨結(jié)核治療過程中產(chǎn)生耐藥性。該藥對視力可能產(chǎn)生影響，用藥期間需定期進行眼科檢查。適用于兒童骨結(jié)核及耐藥風險較高的患者，常用劑型為250毫克片劑，需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
五、鏈霉素注射液
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素，適用于重癥骨結(jié)核的初始治療。該藥通過肌肉注射給藥，能有效控制急性期結(jié)核中毒癥狀，但對聽神經(jīng)和腎臟有潛在毒性。現(xiàn)多作為二線藥物用于耐藥骨結(jié)核或合并其他部位結(jié)核的患者，使用期間需監(jiān)測聽力及腎功能。
骨結(jié)核患者除規(guī)范用藥外，需保證高蛋白高熱量飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)以促進骨骼修復(fù)。急性期應(yīng)嚴格臥床休息，病變脊柱需用支具固定防止畸形。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，全程治療需持續(xù)12-18個月。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病灶進展時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。避免自行增減藥物劑量或中斷治療，以防產(chǎn)生耐藥性。
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