急性腎損傷的癥狀主要有尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊。

一、尿量減少

尿量減少是急性腎損傷早期常見的表現(xiàn)，通常指24小時尿量少于400毫升。腎臟濾過功能下降，無法有效排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，導(dǎo)致尿量生成減少?；颊呖赡茏杂X排尿次數(shù)和尿量明顯變少。這種情況需要監(jiān)測每日出入量，并限制液體攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時醫(yī)生會根據(jù)病因使用利尿劑如呋塞米注射液，或針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

二、水腫

水腫多出現(xiàn)在身體低垂部位，如腳踝、小腿或眼瞼，嚴(yán)重時可波及全身。這是由于腎臟排泄水分和鈉離子的能力下降，導(dǎo)致水鈉潴留在組織間隙。患者會感到肢體腫脹、緊繃，按壓皮膚可能出現(xiàn)凹陷。處理水腫需嚴(yán)格限制食鹽和水分?jǐn)z入，臥床時適當(dāng)抬高下肢。醫(yī)生可能會使用托拉塞米片等利尿藥物幫助排水，并治療引起腎損傷的基礎(chǔ)疾病。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是急性腎損傷進(jìn)展期常見的胃腸道癥狀。由于腎臟無法有效清除體內(nèi)的尿素氮、肌酐等代謝毒素，這些物質(zhì)在血液中蓄積，刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心、食欲不振，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐?；颊叱０橛锌谥杏邪蔽?。此時飲食應(yīng)以低蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。治療上需積極進(jìn)行血液凈化如血液透析，以清除毒素，并可使用甲氧氯普胺片等藥物緩解癥狀。

四、呼吸困難

呼吸困難可能在急性腎損傷加重時出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為氣短、喘息，平躺時加重。這通常是由于體內(nèi)液體過度負(fù)荷，導(dǎo)致肺水腫，或毒素蓄積引起代謝性酸中毒，刺激呼吸中樞加深加快呼吸?；颊呖赡苄瓒俗粑?。緊急處理包括吸氧、嚴(yán)格控制液體入量，醫(yī)生會使用利尿劑如布美他尼注射液減輕肺水腫，并通過血液透析糾正酸中毒和清除多余液體。

五、意識模糊

意識模糊是急性腎損傷終末期可能出現(xiàn)的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。這主要與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、以及嚴(yán)重酸中毒影響腦細(xì)胞功能有關(guān)。這是病情危重的信號，須立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于迅速啟動腎臟替代治療，如連續(xù)性腎臟替代治療，以糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，同時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，處理原發(fā)病因。

急性腎損傷癥狀出現(xiàn)后，日常護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，減少體力消耗。飲食上需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制鉀、磷、鈉的攝入量，避免食用香蕉、橘子、堅果、腌制食品等高鉀高鹽食物。準(zhǔn)確記錄每日尿量及體重變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。嚴(yán)格限制飲水量，包括湯、粥、水果等隱形水分。保持皮膚清潔，預(yù)防因水腫和臥床導(dǎo)致的壓瘡。避免使用任何可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素。癥狀緩解后，也需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)，逐步恢復(fù)活動，并長期遵循腎病飲食原則，保護(hù)殘余腎功能。