急性腎損傷的癥狀和治療
急性腎損傷主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、乏力等癥狀，可通過補(bǔ)液、藥物治療、透析等方式干預(yù)。該病可能由腎前性、腎性、腎后性等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、尿量減少
尿量突然減少是急性腎損傷最典型的表現(xiàn)，24小時(shí)尿量可能低于400毫升。這與腎小球?yàn)V過率下降、腎小管重吸收功能受損有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿液顏色加深、排尿困難等癥狀。需監(jiān)測每小時(shí)尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管記錄尿量變化。
2、水腫
由于水鈉潴留，患者會出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫。這與腎臟排水排鈉功能下降、血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，記錄水腫消退情況。
3、乏力
患者常感到全身無力、疲倦，活動(dòng)耐力明顯降低。這與代謝廢物蓄積、電解質(zhì)紊亂、貧血等因素有關(guān)。需評估肌力等級，監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化，警惕高鉀血癥等并發(fā)癥。
4、惡心嘔吐
胃腸道癥狀多由氮質(zhì)血癥刺激胃腸黏膜引起，可能伴隨食欲減退。這與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞相關(guān)。需保持口腔清潔，少量多餐，必要時(shí)使用止吐藥物。
5、呼吸困難
嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、肺水腫等表現(xiàn)，與容量負(fù)荷過重、酸中毒等因素有關(guān)。需半臥位休息，監(jiān)測血氧飽和度，警惕急性左心衰竭發(fā)生。
急性腎損傷患者需嚴(yán)格控制每日液體出入量平衡，限制高鉀食物如香蕉、橙子等攝入?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，但需避免過量。保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物增加。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，觀察尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。保證充足睡眠，避免過度勞累加重腎臟負(fù)擔(dān)。
