急性腎損傷如何預(yù)防
急性腎損傷可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性物質(zhì)、合理用藥、及時補(bǔ)液、監(jiān)測高危人群等方式預(yù)防。急性腎損傷通常由腎臟血流灌注不足、腎毒性藥物使用、尿路梗阻、感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療高血壓、糖尿病等慢性病是預(yù)防急性腎損傷的關(guān)鍵。長期高血壓會導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病患者血糖控制不佳易引發(fā)糖尿病腎病。建議定期監(jiān)測血壓和血糖，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、二甲雙胍片等藥物。慢性腎病患者更需嚴(yán)格控制蛋白攝入量，每日蛋白攝入量不宜超過每公斤體重0.8克。
2、避免腎毒性物質(zhì)
減少接觸重金屬、有機(jī)溶劑等腎毒性物質(zhì)。部分中藥如關(guān)木通、廣防己含有馬兜鈴酸，可能造成不可逆腎損傷。造影劑使用前需評估腎功能，必要時進(jìn)行水化治療。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能引起腎小球濾過率下降，長期使用需監(jiān)測腎功能。
3、合理用藥
避免聯(lián)合使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素與利尿劑。老年人、脫水患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片時需謹(jǐn)慎?；熕幬锶珥樸K注射液使用時需充分水化，必要時使用氨磷汀注射液保護(hù)腎臟。用藥期間應(yīng)定期檢測血肌酐和尿量變化。
4、及時補(bǔ)液
嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或大量出汗時需及時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。手術(shù)前后維持足夠血容量，避免長時間低血壓。心功能不全患者補(bǔ)液需控制速度，可使用呋塞米注射液幫助利尿。建議每小時尿量維持在0.5毫升每公斤體重以上，出現(xiàn)少尿應(yīng)立即就醫(yī)。
5、監(jiān)測高危人群
老年人、慢性腎病患者、心功能不全患者屬于急性腎損傷高危人群。重大手術(shù)前應(yīng)評估腎功能儲備，術(shù)后監(jiān)測尿量和血肌酐變化。膿毒癥患者需早期液體復(fù)蘇，維持平均動脈壓在65毫米汞柱以上。建議高危人群每3-6個月進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。
預(yù)防急性腎損傷需建立健康生活方式，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免長時間憋尿。飲食宜低鹽低脂，限制加工食品攝入。適度運動有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。出現(xiàn)尿量明顯減少、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，完善尿微量白蛋白、腎臟超聲等檢查。慢性病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
