急性腎損傷是怎么導(dǎo)致的
急性腎損傷可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物、嚴(yán)重感染等原因引起。急性腎損傷通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、乏力、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等癥狀?？赏ㄟ^補液治療、控制原發(fā)病、血液凈化、停用腎毒性藥物、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、腎前性因素
腎前性因素導(dǎo)致的急性腎損傷通常與有效循環(huán)血容量不足有關(guān)。大量失血、嚴(yán)重腹瀉、燒傷、心力衰竭等因素可能導(dǎo)致腎臟灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚彈性差、心率增快、血壓下降等表現(xiàn)。治療需及時補充血容量，可靜脈輸注生理鹽水或乳酸鈉林格注射液，同時針對原發(fā)病進(jìn)行處理。
2、腎性因素
腎性因素主要包括腎小球疾病、腎小管壞死和間質(zhì)性腎炎。急性腎小球腎炎可能由鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。急性腎小管壞死常見于缺血或腎毒性物質(zhì)損傷，可出現(xiàn)尿比重降低。治療需根據(jù)具體病因選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析。
3、腎后性因素
腎后性梗阻是急性腎損傷的常見原因之一。泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生可能導(dǎo)致尿流受阻?；颊叱Ｓ醒?、排尿困難、尿潴留等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵治療措施，可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，必要時使用坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
4、藥物或毒物
某些藥物具有腎毒性，如氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等。重金屬中毒、有機溶劑接觸也可能損傷腎臟。臨床表現(xiàn)包括尿檢異常、腎功能急劇惡化。治療需立即停用腎毒性藥物，必要時使用活性炭片吸附毒物，嚴(yán)重者需血液灌流治療。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥是導(dǎo)致急性腎損傷的重要病因。嚴(yán)重感染時炎癥介質(zhì)大量釋放，可引起腎臟微循環(huán)障礙。患者多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等感染征象。治療需積極控制感染源，使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎損傷患者日常應(yīng)注意限制水分和鈉鹽攝入，避免高鉀食物如香蕉、橙子等?；謴?fù)期可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，但需控制總量。保持規(guī)律作息，避免勞累和劇烈運動。定期監(jiān)測尿量和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
