第四腰椎壓縮性骨折怎么辦
第四腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。第四腰椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期負(fù)重、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-6周，保持腰椎中立位，避免扭轉(zhuǎn)或彎腰動作。使用硬板床并在腰下墊軟枕維持生理曲度，期間配合下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
中度骨折需佩戴定制腰圍或胸腰骶支具8-12周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供軸向支撐。每日佩戴時間不超過18小時，臥床時解除支具，佩戴期間定期檢查皮膚受壓情況并調(diào)整松緊度。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、鮭降鈣素鼻噴劑等藥物。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過30%且存在頑固性疼痛的病例，通過球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可用于伴有神經(jīng)壓迫的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
5、開放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折或合并脊髓損傷需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查評估植骨融合情況。
康復(fù)期應(yīng)保持每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免提重物、久坐及劇烈運動，3個月內(nèi)禁止彎腰搬物。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動強(qiáng)化核心肌群，定期進(jìn)行骨密度檢測和脊柱X線復(fù)查，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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