第四腰椎壓縮性骨折
第四腰椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷可能導(dǎo)致腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床平臥以減輕椎體壓力。翻身時(shí)保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。臥床期間可進(jìn)行雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，逐步過渡到腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
2、支具固定
疼痛緩解后需佩戴定制腰圍或胸腰骶支具4-8周，選擇前側(cè)可調(diào)節(jié)的硬質(zhì)支具提供三維支撐。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)解除支具，佩戴期間需定期檢查皮膚受壓情況。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。神經(jīng)根受壓時(shí)可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、物理治療
傷后3周開始超短波、超聲波等深部熱療促進(jìn)愈合。6周后逐步介入低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮，配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式核心肌群激活?？祻?fù)中期可嘗試水中運(yùn)動(dòng)減輕脊柱負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)可注射骨水泥穩(wěn)定椎體，開放手術(shù)需重建脊柱序列。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)。
康復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及突然彎腰動(dòng)作，建議使用坐便器減少腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查X線評(píng)估椎體高度恢復(fù)情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行雙能X線骨密度監(jiān)測(cè)。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢(shì)，可在腰下墊薄枕維持生理曲度。
.jpg)
