小腸壞死性結(jié)腸炎癥狀
小腸壞死性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、發(fā)熱及腹脹。該病可能與腸道缺血、細(xì)菌感染、免疫功能異常、藥物刺激或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，通常需結(jié)合腸鏡檢查確診。
1、腹痛
腹痛多為突發(fā)性臍周或左下腹絞痛，程度劇烈且持續(xù)加重，與腸壁缺血壞死相關(guān)?；颊呖赡馨殡S冷汗、強(qiáng)迫體位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹膜刺激征。需禁食并靜脈補(bǔ)液，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿注射液解痙，或使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
2、腹瀉
腹瀉早期為水樣便，后期可轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日可達(dá)10次以上。因腸黏膜屏障破壞導(dǎo)致吸收功能障礙，易引發(fā)脫水及電解質(zhì)紊亂。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，必要時(shí)靜脈輸注乳酸鈉林格注射液，嚴(yán)重時(shí)需用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
3、便血
便血呈暗紅色或鮮紅色，提示腸道黏膜壞死及血管破損。出血量大時(shí)可導(dǎo)致血紅蛋白下降，需監(jiān)測(cè)血壓變化。醫(yī)生可能使用注射用蛇毒血凝酶止血，或輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，同時(shí)禁食以減少腸道刺激。
4、發(fā)熱
發(fā)熱多為38℃以上稽留熱，源于壞死組織吸收和細(xì)菌毒素入血。血常規(guī)常顯示中性粒細(xì)胞升高，需物理降溫聯(lián)合布洛芬混懸液退熱。病原學(xué)檢查后可能選用注射用美羅培南抗感染，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)降鈣素原水平。
5、腹脹
腹脹因腸麻痹和炎性滲出導(dǎo)致，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失。需胃腸減壓引流，配合注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。影像學(xué)檢查可見腸壁增厚或積氣征，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，初期禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低渣、低纖維食物如米湯、蒸蛋等。避免高脂高蛋白飲食加重腸道負(fù)擔(dān)，每日監(jiān)測(cè)體溫及排便情況。出現(xiàn)意識(shí)改變或腹痛加劇時(shí)需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡評(píng)估吻合口愈合情況。
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