膽汁於積會起小疙瘩嗎
膽汁淤積可能會引起皮膚小疙瘩，主要表現(xiàn)為瘙癢性丘疹或黃疸伴發(fā)的皮膚改變。膽汁淤積可能與膽道梗阻、肝臟疾病、藥物影響、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
一、膽道梗阻
膽道梗阻是膽汁排出受阻的常見原因，如膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁無法順利流入腸道。膽汁酸鹽反流入血并沉積在皮膚真皮層，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈瘙癢，患者搔抓后容易出現(xiàn)紅色小丘疹或抓痕。治療需解除梗阻，如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)切除腫瘤，同時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、考來烯胺散等利膽藥物。
二、肝臟疾病
病毒性肝炎、酒精性肝病等肝臟實質(zhì)損傷會影響肝細胞分泌膽汁的功能，導(dǎo)致膽汁成分在肝內(nèi)淤積。患者除皮膚黃染外，因血中膽紅素升高刺激皮膚，可能出現(xiàn)散在性蕁麻疹樣丘疹。治療需針對原發(fā)病，如乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片抗病毒，并配合水飛薊素膠囊保護肝細胞。
三、藥物影響
某些藥物如抗生素、激素類避孕藥可能引起膽汁分泌障礙，導(dǎo)致藥物性肝內(nèi)膽汁淤積。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢和細小皮疹，停藥后多可緩解。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用異甘草酸鎂注射液、腺苷蛋氨酸腸溶片促進膽汁排泄，嚴重時需進行血漿置換。
四、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積
妊娠晚期激素變化導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，常引起手掌、腳底部位劇烈瘙癢，搔抓后出現(xiàn)密集小疙瘩。該情況需密切監(jiān)測膽汁酸水平，遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善癥狀，必要時提前終止妊娠以防胎兒窘迫。
五、自身免疫性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫疾病會破壞肝內(nèi)小膽管，造成慢性膽汁淤積?；颊咴缙诳赡軣o黃疸，但皮膚持續(xù)干燥瘙癢，反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變或色素沉著性疙瘩。治療需長期遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合布地奈德膠囊控制病情進展。
膽汁淤積患者日常需避免高脂飲食，減少油炸食品和動物內(nèi)臟攝入，適量補充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。穿著棉質(zhì)寬松衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不宜過高，沐浴后及時涂抹保濕霜。若瘙癢嚴重影響睡眠或出現(xiàn)陶土色大便、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查。
