髕骨軟化癥治療
髕骨軟化癥可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髕骨軟化癥通常由髕骨軌跡異常、過度使用膝關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、生活干預(yù)
減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動如爬樓梯、深蹲等，避免長時間保持屈膝姿勢。超重者需控制體重以降低膝關(guān)節(jié)壓力，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日?？膳宕髯o膝提供穩(wěn)定性，運動前充分熱身并加強股四頭肌力量訓(xùn)練。
2、物理治療
超聲波治療可促進軟骨修復(fù)，短波透熱療法能改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波治療可緩解疼痛，關(guān)節(jié)松動術(shù)能矯正髕骨軌跡偏移。冷敷適用于急性期腫脹，慢性期可采用蠟療等熱療方式。
3、藥物治療
硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，雙醋瑞因膠囊可抑制軟骨降解。疼痛明顯時短期使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑。中成藥如仙靈骨葆膠囊也有輔助治療效果。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于保守治療無效的III-IV度軟骨損傷，通過清理剝脫軟骨碎片、微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生。術(shù)中可同期進行外側(cè)支持帶松解或內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建，矯正髕骨外移。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
5、截骨矯形術(shù)
針對嚴(yán)重髕骨軌跡異常者，通過脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)改變Q角。高位髕骨需行髕腱止點下移術(shù)，先天發(fā)育畸形可能需股骨滑車成形術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、跳躍等劇烈運動，選擇軟底緩震鞋具。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、深海魚等?？祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹需及時復(fù)查。
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