髕骨軟化癥可能由髕骨發(fā)育異常、運(yùn)動損傷、長期負(fù)重、關(guān)節(jié)退變、肌肉失衡等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。髕骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷導(dǎo)致的退行性病變，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。

1、髕骨發(fā)育異常

髕骨先天性形態(tài)異?；蛭恢闷瓶赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)面受力不均。髕骨高位、低位或外移時(shí)，軟骨在屈伸活動中易發(fā)生異常摩擦。這類患者早期可能無顯著癥狀，隨年齡增長逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)酸脹感，上下樓梯時(shí)疼痛加重。需通過X線或MRI評估髕骨軌跡，輕者可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，重者需手術(shù)矯正。

2、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動或急性外傷可直接損傷髕骨軟骨?；@球、足球等需要頻繁起跳的運(yùn)動易導(dǎo)致髕骨撞擊股骨滑車，長期重復(fù)動作會引發(fā)軟骨微骨折。患者常表現(xiàn)為運(yùn)動后膝關(guān)節(jié)刺痛，伴關(guān)節(jié)彈響。急性期需制動并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。

3、長期負(fù)重

體重超標(biāo)或長期負(fù)重勞動會增加髕股關(guān)節(jié)壓力。每增加1公斤體重，膝關(guān)節(jié)承重增加3-4公斤，持續(xù)高壓狀態(tài)會加速軟骨磨損。這類患者疼痛多呈持續(xù)性，久坐站起時(shí)癥狀明顯。需控制體重并減少爬坡、深蹲等動作，可配合超聲波治療緩解炎癥，必要時(shí)使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。

4、關(guān)節(jié)退變

中老年群體因關(guān)節(jié)退變易繼發(fā)髕骨軟化。軟骨基質(zhì)中蛋白多糖流失會導(dǎo)致軟骨變薄、皸裂，關(guān)節(jié)液潤滑作用下降。患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動后稍緩解但易疲勞。可補(bǔ)充鈣劑和維生素D延緩進(jìn)展，疼痛顯著時(shí)采用脈沖射頻治療，嚴(yán)重軟骨缺損需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)。

5、肌肉失衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭力量失衡會改變髕骨運(yùn)動軌跡。久坐人群因肌肉萎縮，或健身者過度鍛煉股外側(cè)肌均可能引發(fā)該問題。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，下蹲時(shí)髕骨偏移。需通過直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練重建肌力平衡，配合體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。

髕骨軟化癥患者應(yīng)避免長時(shí)間保持屈膝姿勢，運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝分散壓力。日常可增加魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高糖高脂飲食。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需及時(shí)就診。中晚期患者建議每半年復(fù)查關(guān)節(jié)MRI評估軟骨修復(fù)情況。