狼瘡腎炎的表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害。

一、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡腎炎早期和最常見的表現(xiàn)之一，指尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高。這是由于免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障受損，使血液中的蛋白質(zhì)漏入尿液中?；颊吣蛞嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫增多且不易消散的現(xiàn)象。蛋白尿的持續(xù)存在會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，是評(píng)估狼瘡腎炎活動(dòng)性和嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。針對(duì)蛋白尿，治療上需積極控制狼瘡活動(dòng)，醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)孢素軟膠囊等藥物來抑制異常的免疫反應(yīng)，減少蛋白漏出。

二、血尿

血尿表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣或鏡下可見紅細(xì)胞增多。在狼瘡腎炎中，血尿主要由腎小球毛細(xì)血管壁因免疫炎癥而受損，紅細(xì)胞從破損處進(jìn)入尿液所致。血尿可以是肉眼可見的，也可能是通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。它常與蛋白尿同時(shí)出現(xiàn)，是腎臟存在活動(dòng)性炎癥的信號(hào)。治療血尿的關(guān)鍵在于控制原發(fā)病的活動(dòng)，除了使用基礎(chǔ)的免疫抑制劑，醫(yī)生還可能根據(jù)病情加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等，以降低腎小球內(nèi)壓，保護(hù)腎功能。

三、水腫

水腫是狼瘡腎炎患者常見的體征，多出現(xiàn)在眼瞼、顏面部及雙下肢。其發(fā)生主要與兩個(gè)因素有關(guān)：一是大量蛋白尿?qū)е卵褐邪椎鞍捉档停獫{膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲到組織間隙；二是腎功能受損后，水鈉排泄障礙，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留。水腫程度可從輕微的晨起眼瞼浮腫到嚴(yán)重的全身性水腫。處理水腫需要綜合治療，包括限制鈉鹽攝入、酌情使用利尿劑如呋塞米片，但根本措施仍是控制狼瘡活動(dòng)和減少尿蛋白。

四、高血壓

高血壓在狼瘡腎炎中發(fā)生率較高，尤其多見于病理類型較重或病程較長(zhǎng)的患者。其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，可能與腎臟受損后激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留有關(guān)。持續(xù)的高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟血管，加速腎功能惡化，形成惡性循環(huán)。控制血壓是狼瘡腎炎治療的重要環(huán)節(jié)，通常需要聯(lián)合使用降壓藥物，如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等，目標(biāo)是將血壓控制在理想范圍以延緩腎病進(jìn)展。

五、腎功能損害

腎功能損害是狼瘡腎炎進(jìn)展到晚期的嚴(yán)重表現(xiàn)，意味著腎臟過濾和排泄廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐和尿素氮水平升高，伴有少尿或無尿、電解質(zhì)紊亂、貧血、乏力、食欲不振等癥狀。腎功能損害提示腎小球出現(xiàn)了硬化或間質(zhì)纖維化等不可逆的病理改變。治療上除強(qiáng)化免疫抑制治療外，重點(diǎn)在于延緩腎功能下降速度，防治并發(fā)癥。若進(jìn)展至終末期腎病，則可能需要腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析，腎移植也是可供選擇的治療方式之一。

狼瘡腎炎的表現(xiàn)多樣且個(gè)體差異大，患者日常需注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整水分?jǐn)z入。避免勞累、感染、日曬等可能誘發(fā)或加重病情的因素，保持情緒穩(wěn)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。一旦出現(xiàn)尿色加深、水腫加重、血壓顯著升高或極度乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。