齲齒是由什么因素引起的
齲齒主要由牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕、高糖飲食、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、唾液分泌減少、口腔清潔不足等因素引起。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌代謝產(chǎn)物破壞的慢性感染性疾病，臨床表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成及冷熱敏感等癥狀。
1、牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕
口腔中變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌會(huì)分解食物殘?jiān)械奶穷惍a(chǎn)酸，當(dāng)牙菌斑pH值低于5.5時(shí)，羥基磷灰石晶體開始脫礦。這類細(xì)菌形成的生物膜會(huì)持續(xù)附著于牙面，需通過巴氏刷牙法配合牙線清除。臨床常用氟化鈉甘油糊劑、氟化亞錫溶液等局部氟化物增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。
2、高糖飲食
頻繁攝入蔗糖、糕點(diǎn)等精制碳水化合物會(huì)延長(zhǎng)口腔酸性環(huán)境持續(xù)時(shí)間。糖類物質(zhì)被細(xì)菌酵解后產(chǎn)生的葡聚糖還會(huì)促進(jìn)牙菌斑黏附。建議采用木糖醇等代糖食品，食用后及時(shí)漱口。對(duì)于已形成的淺齲，可使用含氟牙膏配合窩溝封閉劑預(yù)防進(jìn)展。
3、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷
釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠等先天因素會(huì)使牙齒更易滯留食物殘?jiān)?。深窩溝和牙釉質(zhì)礦化不良區(qū)域常成為齲病始發(fā)部位。此類患者需定期涂布氟保護(hù)漆，必要時(shí)采用復(fù)合樹脂充填治療。臨床可見格萊斯系統(tǒng)IV類洞等特殊齲壞形態(tài)。
4、唾液分泌減少
唾液具有沖刷口腔和緩沖酸堿的作用，干燥綜合征或頭頸部放療患者唾液量下降時(shí)，再礦化過程受阻。這類人群可使用人工唾液噴霧緩解癥狀，咀嚼無糖口香糖刺激分泌。唾液檢測(cè)顯示緩沖能力低于0.5mmol/L時(shí)需加強(qiáng)預(yù)防。
5、口腔清潔不足
刷牙時(shí)間不足、未使用鄰面清潔工具會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積。夜間唾液分泌減少時(shí)危害更大，可能引發(fā)猖獗性齲。推薦使用含氟化鈉的漱口水輔助清潔，鄰面齲可選用玻璃離子水門汀充填?？谇恍l(wèi)生指數(shù)OHI-S大于3時(shí)提示高風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙、使用牙線清潔鄰面的習(xí)慣，限制餐間零食攝入頻率，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和氟化物應(yīng)用。兒童建議開展窩溝封閉，孕婦及老年人等特殊人群應(yīng)加強(qiáng)唾液分泌刺激。出現(xiàn)牙齒黑斑或冷熱刺痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診避免齲壞達(dá)牙髓。
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