創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎怎么形成的
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后修復(fù)異常引起，主要有關(guān)節(jié)面損傷、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞、炎癥反應(yīng)持續(xù)、軟骨代謝失衡、繼發(fā)性退變等因素。
1、關(guān)節(jié)面損傷
關(guān)節(jié)遭受外力沖擊導(dǎo)致軟骨或骨組織損傷時(shí)，關(guān)節(jié)面平整度被破壞。骨折后關(guān)節(jié)面臺(tái)階超過(guò)2毫米會(huì)顯著增加關(guān)節(jié)磨損概率，長(zhǎng)期摩擦可加速軟骨退化。早期需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理碎骨，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。
2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞
韌帶撕裂或關(guān)節(jié)囊松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂后，脛骨前移度增加可引發(fā)半月板反復(fù)損傷。需通過(guò)韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性，術(shù)后配合支具固定6-8周。
3、炎癥反應(yīng)持續(xù)
創(chuàng)傷后滑膜組織持續(xù)分泌炎性因子，白細(xì)胞介素1β和腫瘤壞死因子α?xí)种栖浌羌?xì)胞合成功能。關(guān)節(jié)腔穿刺可見(jiàn)淡黃色渾濁滑液，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
4、軟骨代謝失衡
創(chuàng)傷后軟骨細(xì)胞凋亡增加，Ⅱ型膠原和蛋白聚糖合成減少。MRI顯示軟骨信號(hào)不均勻，晚期出現(xiàn)全層缺損?？煽诜蛩岚被?a href="http://www.028tfnet.cn/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)，配合脈沖電磁場(chǎng)治療。
5、繼發(fā)性退變
長(zhǎng)期力學(xué)負(fù)荷異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄。晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前應(yīng)評(píng)估骨質(zhì)疏松程度。使用阿侖膦酸鈉片改善骨密度可降低假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日補(bǔ)充600毫克鈣劑和400單位維生素D3可預(yù)防骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)急性腫脹期可采用冰敷緩解疼痛。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診。
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