心臟瓣膜置換術(shù)后要注意什么

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心臟瓣膜置換術(shù)后需注意抗凝治療管理、感染預(yù)防、活動(dòng)強(qiáng)度控制、定期復(fù)查及心理調(diào)適。術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果和長(zhǎng)期生存質(zhì)量。

抗凝治療是術(shù)后關(guān)鍵環(huán)節(jié)，機(jī)械瓣膜置換者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物，生物瓣膜置換者通常需短期抗凝。每日固定時(shí)間服藥，避免漏服或過(guò)量，定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間。服用期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常出血表現(xiàn)，避免劇烈碰撞。感染預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注口腔、呼吸道及手術(shù)切口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免洗牙等口腔有創(chuàng)操作，每日用軟毛牙刷清潔牙齒。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)?；顒?dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤，6個(gè)月內(nèi)禁止游泳、高爾夫等胸肌劇烈收縮的運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。定期復(fù)查包括術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年1次的心臟彩超、凝血功能、心電圖檢查，生物瓣膜置換者需關(guān)注瓣膜衰敗跡象。心理調(diào)適應(yīng)通過(guò)正念冥想、支持小組等方式緩解焦慮，配偶參與康復(fù)計(jì)劃可提高依從性。

術(shù)后飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免影響華法林藥效的菠菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物。保持每日2000毫升飲水量，戒煙并限制酒精攝入。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕心臟負(fù)荷，使用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。環(huán)境溫度維持在20-24℃避免血管劇烈收縮，濕度控制在50%-60%減少呼吸道刺激。記錄每日用藥、血壓、體重變化，外出攜帶醫(yī)療警示卡注明置換瓣膜類型和抗凝藥物信息。出現(xiàn)胸悶氣促加重、咯粉紅色泡沫痰等心衰征兆時(shí)需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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