心臟瓣膜置換術(shù)后需注意抗凝治療管理、傷口護(hù)理、運(yùn)動康復(fù)、飲食調(diào)整及定期隨訪。人工瓣膜置換術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓，保持手術(shù)切口清潔干燥避免感染，逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動促進(jìn)心肺功能，控制鈉鹽和脂肪攝入減輕心臟負(fù)擔(dān)，術(shù)后1個月內(nèi)每周復(fù)查凝血功能，之后每3-6個月進(jìn)行心臟超聲評估。

1、抗凝治療

機(jī)械瓣置換者需終身服用華法林鈉片維持INR在2-3之間，生物瓣患者通常需要3-6個月抗凝?？鼓陂g避免突然改變維生素K含量高的食物攝入量，如菠菜、西蘭花等。定期監(jiān)測凝血酶原時間，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時就醫(yī)調(diào)整劑量。避免與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、傷口護(hù)理

胸骨正中切口術(shù)后2周內(nèi)避免沾水，每日用碘伏消毒后更換無菌敷料。發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱超過38℃需警惕感染。術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物超過5公斤，避免胸骨愈合不良。使用彈性胸帶固定可減輕咳嗽時疼痛，但每日需松開2次保持皮膚透氣。

3、運(yùn)動康復(fù)

術(shù)后第2天開始床旁踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，2周后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，6周后逐步增加至每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。避免舉重、俯臥撐等增加胸腔壓力運(yùn)動，運(yùn)動時心率不宜超過術(shù)前靜息心率+30次/分。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即停止活動。

4、飲食調(diào)整

每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物攝入，每周進(jìn)食2-3次。服用華法林期間保持綠葉蔬菜攝入量穩(wěn)定，每日約200-300克。限制單次飲水量不超過500毫升，減輕心臟負(fù)荷。

5、定期隨訪

術(shù)后1個月復(fù)查心電圖和心臟彩超評估人工瓣膜功能，3個月后檢查運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)。每年需進(jìn)行1次經(jīng)食道超聲排查瓣周漏或血栓。流感季節(jié)前接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。牙科操作前需預(yù)防性使用阿莫西林膠囊。

心臟瓣膜置換術(shù)后需建立長期健康管理計(jì)劃，保持每日固定時間服藥，記錄血壓、心率及異常癥狀。避免桑拿、潛水等極端環(huán)境活動，乘坐飛機(jī)前需咨詢醫(yī)生。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急診聯(lián)系方式。術(shù)后6個月內(nèi)避免接種活疫苗，飼養(yǎng)寵物需注意預(yù)防弓形蟲感染。保持樂觀心態(tài)，加入心臟康復(fù)病友團(tuán)體可獲得持續(xù)心理支持。