心臟瓣膜置換術(shù)后需注意抗凝治療、傷口護(hù)理、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。人工瓣膜置換術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防血栓，保持手術(shù)切口清潔干燥避免感染，術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瓣膜移位，飲食應(yīng)低鹽低脂補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。

1、抗凝治療

機(jī)械瓣置換者需終身服用華法林鈉片維持INR在2-3之間，生物瓣置換者通常需抗凝3-6個(gè)月?？鼓陂g需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。日常需避免外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、傷口護(hù)理

術(shù)后2周內(nèi)保持胸骨切口干燥，每日用碘伏消毒液消毒傷口，觀察有無(wú)紅腫滲液。沐浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)，術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若發(fā)現(xiàn)傷口裂開(kāi)、持續(xù)發(fā)熱需警惕感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)立即復(fù)查血常規(guī)及血培養(yǎng)。拆線后可使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。

3、活動(dòng)限制

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提舉超過(guò)5公斤重物，3個(gè)月內(nèi)禁止擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和游泳?？祻?fù)期可進(jìn)行步行訓(xùn)練，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。出現(xiàn)心悸氣促時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后方可恢復(fù)慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。駕駛車輛需待胸骨完全愈合，通常需術(shù)后8周。

4、飲食調(diào)整

每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。多食用西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含維生素K的食物需保持定量，防止影響華法林藥效。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇雞胸肉、豆腐等，每日攝入60-80克。限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒以免加重心臟負(fù)荷。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜啟閉功能，3個(gè)月時(shí)加做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖排查心律失常。每年需進(jìn)行1次心臟CT檢查人工瓣膜結(jié)構(gòu)，若出現(xiàn)新發(fā)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難需提前就診。疫苗接種前需咨詢醫(yī)生，避免活疫苗引發(fā)感染。

心臟瓣膜置換術(shù)后需建立健康檔案記錄每日血壓心率，居家使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)早晚各1次。保持環(huán)境溫度20-24℃避免寒冷刺激，睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕心臟負(fù)擔(dān)。外出攜帶醫(yī)療警示卡注明瓣膜類型及抗凝信息，乘坐飛機(jī)前需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1年內(nèi)避免牙科手術(shù)等有創(chuàng)操作，必須進(jìn)行時(shí)需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。