膽總管末端結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)、內(nèi)鏡下取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、開(kāi)腹膽總管探查術(shù)等方式治療。膽總管末端結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、膽道狹窄、代謝異常等原因引起。

一、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而顯示胰膽管結(jié)構(gòu)的技術(shù)。該技術(shù)主要用于診斷膽總管末端結(jié)石，同時(shí)也可進(jìn)行取石等治療操作。操作過(guò)程中需要患者保持鎮(zhèn)靜，醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡將導(dǎo)管插入膽總管，注入造影劑后通過(guò)X光顯影觀察結(jié)石位置和大小。

二、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)

內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)是在內(nèi)鏡下用電刀切開(kāi)十二指腸乳頭括約肌，以利于結(jié)石排出或取出的操作。該方法適用于結(jié)石較小的情況，切開(kāi)后結(jié)石可自行排出或通過(guò)網(wǎng)籃取出。操作后患者需要短期禁食，并注意觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。

三、內(nèi)鏡下取石術(shù)

內(nèi)鏡下取石術(shù)是在內(nèi)鏡下通過(guò)取石網(wǎng)籃或球囊將膽總管末端結(jié)石取出的方法。該方法適用于結(jié)石直徑較小且數(shù)量不多的情況。操作過(guò)程中醫(yī)生會(huì)將取石器械通過(guò)內(nèi)鏡工作通道送入膽總管，套住結(jié)石后將其取出。術(shù)后患者需要密切觀察腹部癥狀，警惕胰腺炎或膽管炎的發(fā)生。

四、腹腔鏡膽總管探查術(shù)

腹腔鏡膽總管探查術(shù)是在腹腔鏡下切開(kāi)膽總管，取出結(jié)石后再縫合的手術(shù)方式。該方法適用于結(jié)石較大或內(nèi)鏡取石失敗的情況。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)在腹部做幾個(gè)小切口，通過(guò)腹腔鏡器械完成操作。術(shù)后患者需要住院觀察，注意保持切口清潔干燥。

五、開(kāi)腹膽總管探查術(shù)

開(kāi)腹膽總管探查術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，通過(guò)腹部切口直接暴露膽總管，切開(kāi)取石后再行縫合。該方法適用于結(jié)石巨大、復(fù)雜或合并其他膽道病變的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意引流管的護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

膽總管末端結(jié)石患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免高脂肪、高膽固醇食物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，保持飲食規(guī)律。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。