感染性多發(fā)性神經(jīng)炎通常指吉蘭-巴雷綜合征，是一種急性免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌，需要緊急就醫(yī)。

一、病因與發(fā)病機(jī)制

感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的確切病因尚未完全明確，但普遍認(rèn)為與感染后觸發(fā)的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。多種病原體感染，如空腸彎曲菌、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等，可能通過(guò)分子模擬機(jī)制，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生攻擊自身周圍神經(jīng)髓鞘或軸索的抗體，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。這種免疫攻擊主要針對(duì)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，引起神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變或軸索損傷，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。

二、主要癥狀表現(xiàn)

該病癥狀通常在感染后一到四周內(nèi)出現(xiàn)，呈急性或亞急性進(jìn)展。典型表現(xiàn)為從下肢開始并向上肢發(fā)展的對(duì)稱性肢體無(wú)力，嚴(yán)重程度不一，可從輕度行走困難到完全癱瘓?；颊叱０橛懈杏X(jué)異常，如四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛或手套襪套樣感覺(jué)減退。自主神經(jīng)功能障礙也較為常見，包括心律失常、血壓波動(dòng)、出汗異常和排尿困難。部分患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)面神經(jīng)麻痹，以及呼吸肌無(wú)力，后者是危及生命的緊急情況。

三、診斷與鑒別診斷

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和神經(jīng)電生理檢查。腦脊液檢查常呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和肌電圖檢查有助于確定神經(jīng)損傷的類型和程度。需要與本病鑒別的疾病包括慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力、周期性癱瘓、脊髓病變以及某些中毒性或代謝性周圍神經(jīng)病。

四、急性期治療措施

急性期治療的核心是抑制異常的免疫反應(yīng)和支持生命體征。主要治療手段包括靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換，兩者療效相當(dāng)，均可縮短病程、改善預(yù)后。對(duì)于出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力、呼吸困難的患者，需要密切監(jiān)測(cè)肺功能，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣輔助呼吸。同時(shí)需積極處理自主神經(jīng)功能紊亂，如控制血壓和心率。疼痛管理也很重要，可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物緩解神經(jīng)病理性疼痛。

五、恢復(fù)期康復(fù)與預(yù)后

多數(shù)患者經(jīng)過(guò)急性期治療后進(jìn)入恢復(fù)期，神經(jīng)功能可逐漸恢復(fù)，但過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月至一年以上。恢復(fù)期的康復(fù)治療至關(guān)重要，包括在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉、物理治療和作業(yè)治療，以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，并最大程度地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。部分患者可能遺留不同程度的乏力、感覺(jué)異常等后遺癥。總體預(yù)后良好，大部分患者可恢復(fù)獨(dú)立行走，但復(fù)發(fā)概率較低，少數(shù)可發(fā)展為慢性病程。

感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者出院后，家庭護(hù)理與長(zhǎng)期管理對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者提供安全、無(wú)障礙的居家環(huán)境，協(xié)助其進(jìn)行日常活動(dòng)，并監(jiān)督按時(shí)服藥與康復(fù)訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的食物，如魚肉、雞蛋、瘦肉、全谷物和深綠色蔬菜，有助于神經(jīng)修復(fù)。注意預(yù)防跌倒，可使用輔助行走工具。保持皮膚清潔干燥，定期翻身，預(yù)防壓瘡?；颊邞?yīng)保持樂(lè)觀心態(tài)，避免感染、勞累等誘因，并遵醫(yī)囑定期神經(jīng)內(nèi)科門診隨訪，評(píng)估恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。