什么是艾滋病機會性感染
艾滋病機會性感染是指艾滋病病毒感染者因免疫系統(tǒng)嚴重受損后，由條件致病微生物引發(fā)的感染性疾病。常見類型包括肺孢子菌肺炎、結核病、隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒感染、弓形蟲病等。這些感染在健康人群中較少發(fā)生或癥狀輕微，但在艾滋病患者中可能危及生命。
1、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎由耶氏肺孢子菌引起，典型表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。胸部CT可見雙肺磨玻璃樣改變。診斷需通過支氣管肺泡灌洗液檢測病原體。治療首選復方磺胺甲噁唑片，重癥患者需聯(lián)合糖皮質激素。預防性用藥適用于CD4細胞計數(shù)低于200個/μL的患者。
2、結核病
艾滋病合并結核病可表現(xiàn)為肺結核、淋巴結結核或播散性結核。常見癥狀包括持續(xù)咳嗽、盜汗、體重減輕，但可能缺乏典型影像學表現(xiàn)。診斷依賴痰涂片、GeneXpert檢測和培養(yǎng)。治療需采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，需注意與抗病毒藥物的相互作用。
3、隱球菌腦膜炎
新型隱球菌感染主要累及中樞神經系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和意識障礙。腦脊液墨汁染色可見莢膜酵母菌，抗原檢測陽性可確診。初始治療采用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，后續(xù)改用氟康唑膠囊維持。顱內壓增高者需頻繁腰穿減壓。
4、巨細胞病毒感染
巨細胞病毒可引發(fā)視網膜炎、結腸炎或腦炎。視網膜炎表現(xiàn)為飛蚊癥和視力下降，眼底檢查見出血性壞死病灶。治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片，需定期監(jiān)測血常規(guī)。預防性用藥適用于CD4細胞計數(shù)低于50個/μL的患者。
5、弓形蟲病
弓形蟲腦炎是常見表現(xiàn)，癥狀包括頭痛、癲癇和局灶性神經缺損。頭顱MRI顯示多發(fā)環(huán)形強化病灶。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時補充亞葉酸鈣片。預防需避免食用未煮熟的肉類，CD4細胞計數(shù)低下者需長期維持治療。
艾滋病患者應定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量，嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。注意飲食衛(wèi)生，避免接觸貓糞、生肉等潛在感染源。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或神經系統(tǒng)癥狀時需及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風干燥，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險。心理支持和社會關懷對改善患者生活質量具有重要意義。
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