艾滋病常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染主要有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲(chóng)腦病。這些感染通常發(fā)生在免疫功能?chē)?yán)重受損的艾滋病患者中，與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降密切相關(guān)。

1、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系統(tǒng)感染，多見(jiàn)于CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL的患者。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和發(fā)熱，胸部影像學(xué)可見(jiàn)雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。診斷依賴痰液或支氣管肺泡灌洗液的病原學(xué)檢測(cè)，治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。預(yù)防性用藥適用于CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL或既往感染者。

2、結(jié)核病

結(jié)核病是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染之一，可表現(xiàn)為肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核或播散性結(jié)核?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、盜汗、體重下降等癥狀，但艾滋病合并結(jié)核病時(shí)癥狀常不典型。診斷需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)，治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，需注意藥物相互作用和肝毒性監(jiān)測(cè)。

3、隱球菌腦膜炎

隱球菌腦膜炎由新型隱球菌感染引起，常見(jiàn)于CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于100個(gè)/μL的患者。臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦脊液墨汁染色和隱球菌抗原檢測(cè)有助于診斷，治療采用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，后續(xù)需長(zhǎng)期口服氟康唑膠囊維持治療。腰椎穿刺測(cè)壓和降顱壓治療對(duì)改善預(yù)后很重要。

4、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒感染可累及視網(wǎng)膜、消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50個(gè)/μL時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎表現(xiàn)為視力下降和飛蚊癥，需緊急眼科評(píng)估。診斷依賴PCR檢測(cè)病毒載量或組織病理檢查，治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片，維持治療可預(yù)防復(fù)發(fā)。定期眼底檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變很重要。

5、弓形蟲(chóng)腦病

弓形蟲(chóng)腦病由剛地弓形蟲(chóng)感染引起，多見(jiàn)于CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于100個(gè)/μL且血清抗體陽(yáng)性的患者。臨床表現(xiàn)為頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺損和意識(shí)改變，頭顱MRI可見(jiàn)多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶。診斷需結(jié)合血清學(xué)、PCR和影像學(xué)檢查，治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣片預(yù)防骨髓抑制。既往感染者需長(zhǎng)期維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和機(jī)會(huì)性感染預(yù)防。保持良好個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸可能存在的病原體，注意飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)均衡。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療。規(guī)范管理的艾滋病患者通過(guò)有效抗病毒治療可顯著降低機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。