艾滋病常見的機(jī)會(huì)性感染有哪些
艾滋病常見的機(jī)會(huì)性感染主要有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲腦病。這些感染通常發(fā)生在免疫功能嚴(yán)重受損的艾滋病患者中，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)手段確診。
1、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的肺部感染，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱。胸部CT可見雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。確診需通過支氣管肺泡灌洗液檢測病原體。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，重癥患者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。預(yù)防性用藥包括氨苯砜片或噴他脒霧化吸入劑。
2、結(jié)核病
結(jié)核病在艾滋病患者中可表現(xiàn)為肺結(jié)核或肺外結(jié)核，常見癥狀包括咳嗽、盜汗和體重下降。診斷依據(jù)痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)。治療需采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片聯(lián)合用藥。需注意抗結(jié)核藥物與抗病毒治療的相互作用。
3、隱球菌腦膜炎
隱球菌腦膜炎由新型隱球菌感染引起，典型癥狀為頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征。腦脊液墨汁染色可見夾膜酵母菌，隱球菌抗原檢測陽性可確診。初始治療采用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，鞏固期使用氟康唑膠囊。顱內(nèi)壓增高者需行腰椎穿刺引流。
4、巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或食管炎。眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。確診依靠血液或組織標(biāo)本PCR檢測。治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片，耐藥病例可使用膦甲酸鈉注射液。需定期監(jiān)測血常規(guī)和腎功能。
5、弓形蟲腦病
弓形蟲腦病表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。頭顱MRI顯示多發(fā)性環(huán)形強(qiáng)化病灶。診斷依據(jù)血清學(xué)檢測和腦組織活檢。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣片。免疫功能重建后可能需長期維持治療。
艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)需開始預(yù)防性用藥。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。避免接觸貓糞等可能含有弓形蟲的環(huán)境。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，不可自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查以早期發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，減少真菌滋生機(jī)會(huì)。
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