艾滋病常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染
艾滋病常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染主要有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲(chóng)腦病等。這些感染多因免疫系統(tǒng)受損后病原體趁虛而入引起，需通過(guò)藥物預(yù)防和及時(shí)治療控制病情。
1、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，由耶氏肺孢子菌引起。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱，胸部CT可見(jiàn)彌漫性磨玻璃影。預(yù)防用藥為復(fù)方磺胺甲噁唑片，治療需靜脈注射噴他脒或聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液。
2、結(jié)核病
艾滋病合并結(jié)核病的概率顯著增高，可表現(xiàn)為肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核或播散性結(jié)核。常見(jiàn)癥狀有持續(xù)咳嗽、夜間盜汗和體重下降。診斷需進(jìn)行痰涂片檢查和γ-干擾素釋放試驗(yàn)，治療采用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊的四聯(lián)方案。
3、隱球菌腦膜炎
新型隱球菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)后引起腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和意識(shí)障礙。腦脊液墨汁染色可見(jiàn)莢膜酵母菌，治療首選兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶片，后期改用氟康唑氯化鈉注射液維持。
4、巨細(xì)胞病毒感染
巨細(xì)胞病毒可侵犯視網(wǎng)膜、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)。視網(wǎng)膜炎會(huì)導(dǎo)致視力驟降，結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹瀉和腹痛。靜脈注射更昔洛韋注射液是主要治療手段，嚴(yán)重病例需聯(lián)合膦甲酸鈉葡萄糖注射液。
5、弓形蟲(chóng)腦病
剛地弓形蟲(chóng)感染腦組織形成多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶，引發(fā)癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)缺損。診斷依靠腦部MRI和血清抗體檢測(cè)，治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣片預(yù)防骨髓抑制。
艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)數(shù)值低于200個(gè)/μL時(shí)需啟動(dòng)復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。保持均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免食用生肉和未消毒乳制品。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，減少公共場(chǎng)所暴露，按時(shí)進(jìn)行眼科和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽或頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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