輸尿管上段結(jié)石伴有腎積水怎么辦
輸尿管上段結(jié)石伴有腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。輸尿管上段結(jié)石伴有腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常、先天性尿路畸形、長期臥床等因素引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流速度，有助于小結(jié)石排出。避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品，建議選擇溫開水或檸檬水。腎積水患者需監(jiān)測尿量，若出現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)立即就醫(yī)。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛。碳酸氫鈉片適用于尿酸結(jié)石的堿化治療。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，通常1-3天可緩解。碎石后需配合藥物和體位排石，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排出情況。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中段及下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素防止感染。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
通過腰部穿刺建立通道進行碎石，適用于大于20毫米的結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石。術(shù)后需臥床24-48小時，監(jiān)測血紅蛋白變化?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切觀察生命體征和引流液性狀。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高嘌呤和高草酸食物攝入，如動物內(nèi)臟、菠菜等，適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。保持每日適度運動如散步跳躍促進排石，但避免劇烈運動以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測腎積水變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需及時就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管，避免憋尿和重體力勞動。
