左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水怎么辦
左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。避免飲用含糖飲料或酒精，可選擇溫開水、檸檬水等。適當(dāng)增加跳躍運動如跳繩，利用重力輔助結(jié)石移動。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。結(jié)石直徑小于6毫米時，可服用腎石通顆粒促進排石。用藥期間需監(jiān)測排尿情況，若72小時內(nèi)無結(jié)石排出或疼痛加重，需調(diào)整治療方案。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，通常1-3天可緩解。需重復(fù)進行2-3次治療者，間隔期應(yīng)大于7天。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。適用于中段輸尿管結(jié)石，術(shù)后留置雙J管2-4周。可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石，適用于大于20毫米的結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后臥床24小時觀察出血情況。需定期復(fù)查腹部平片確認無殘留結(jié)石。
日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白攝入。保持每日適度運動，避免久坐。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查泌尿系超聲，觀察腎積水改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少時需及時就診，防止腎功能損害。
