甲減的病因有什么
甲減可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘攝入異常、垂體或下丘腦病變、藥物因素等原因引起。甲減即甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致機體代謝降低的一種疾病。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，可導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞?；颊唧w內(nèi)存在針對甲狀腺過氧化物酶或甲狀腺球蛋白的抗體，這些抗體會攻擊甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少。橋本甲狀腺炎多見于中年女性，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著病情進展逐漸出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等甲減癥狀。治療上需長期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等。
2、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，由于甲狀腺組織缺失，必然會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進等疾病可能需要進行甲狀腺切除術(shù)。頸部放射治療也可能損傷甲狀腺組織，特別是頭頸部腫瘤放療后。這類患者術(shù)后需要終身服用甲狀腺激素替代藥物，如加衡、澤寧等左甲狀腺素制劑，并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
3、碘攝入異常
碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長期嚴(yán)重缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。這種情況在碘缺乏地區(qū)較為常見，患者可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大。過量碘攝入也可能抑制甲狀腺激素的合成和釋放，稱為碘致甲狀腺功能減退。對于缺碘引起的甲減，在補充碘劑的同時也需要甲狀腺激素替代治療，如服用甲狀腺片。
4、垂體或下丘腦病變
垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療、希恩綜合征等可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌減少，進而引起中樞性甲減。下丘腦病變?nèi)缒[瘤、炎癥等也會影響促甲狀腺激素釋放激素的分泌。這類患者除甲減癥狀外，常伴有其他垂體激素缺乏的表現(xiàn)。治療上需要針對原發(fā)病處理，同時補充甲狀腺激素，如優(yōu)甲樂。
5、藥物因素
某些藥物可能干擾甲狀腺激素的合成或代謝，如鋰制劑、胺碘酮、干擾素等。鋰鹽常用于治療雙相情感障礙，可能抑制甲狀腺激素釋放。胺碘酮含碘量高，可能引起甲狀腺功能異常。這些藥物導(dǎo)致的甲減通常是可逆的，在停用相關(guān)藥物或調(diào)整劑量后甲狀腺功能可能恢復(fù)，必要時可短期使用甲狀腺激素替代治療。
甲減患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等。限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入。根據(jù)醫(yī)生建議進行適度運動，如散步、瑜伽等，避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查甲狀腺功能。冬季注意保暖，避免受涼。如出現(xiàn)明顯乏力、嗜睡、體重快速增加等癥狀加重情況，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
