引起甲減的病因有哪些呢
引起甲減的病因主要有遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物或治療因素、垂體或下丘腦病變等。甲減即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素合成或分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。
1、遺傳因素
部分先天性甲減與遺傳基因突變有關(guān),如甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成酶缺陷等。新生兒篩查中發(fā)現(xiàn)的先天性甲減多屬此類,患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等癥狀。確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
2、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病,患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力等甲減癥狀。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
3、碘攝入異常
長期嚴(yán)重缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足,引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲減,常見于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。而短期內(nèi)過量補(bǔ)碘也可能抑制甲狀腺激素釋放,誘發(fā)碘致性甲減。日常飲食建議選用合格碘鹽,海帶等富碘食物每周食用1-2次即可。
4、藥物或治療因素
治療甲亢的硫脲類藥物如丙硫氧嘧啶片、鋰制劑、干擾素等可能干擾甲狀腺激素合成。甲狀腺手術(shù)切除或放射性碘治療后也可能導(dǎo)致甲減。這類患者需要定期復(fù)查甲狀腺功能,術(shù)后通常需要補(bǔ)充甲狀腺激素制劑如雷替斯左甲狀腺素鈉片。
5、垂體或下丘腦病變
垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血引起的席漢綜合征等中樞性疾病,會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,進(jìn)而引起中樞性甲減。這類患者除甲減癥狀外,常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。治療需先處理原發(fā)病,同時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片和可能缺乏的其他激素。
甲減患者日常應(yīng)注意保暖避免受涼,飲食保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,限制高膽固醇食物。規(guī)律作息并適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞感。所有甲狀腺激素替代藥物均需空腹服用,避免與豆制品、鈣劑同服影響吸收,用藥期間每3-6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。
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