于娟骨轉(zhuǎn)移癥狀
骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤引起，建議患者及時就醫(yī)，完善影像學(xué)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，或直接侵犯骨膜引發(fā)疼痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物緩解疼痛，同時需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放療、靶向治療等綜合干預(yù)。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于承重骨如椎體、股骨。骨折表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、活動受限，影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞。需通過骨水泥成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等穩(wěn)定骨骼，配合唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀。需緊急行椎板切除減壓術(shù)或放射治療，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。延誤治療可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，使用鮭降鈣素注射液促進(jìn)鈣排泄，必要時進(jìn)行血液透析。同時需監(jiān)測心電圖防止嚴(yán)重心律失常。
5、全身癥狀
晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗、炎癥因子釋放有關(guān)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，必要時輸注人血白蛋白。疼痛控制可改善食欲，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。
骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨折。飲食宜高蛋白、高熱量，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查骨密度及血鈣水平，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙時需立即就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，注意防跌倒措施，如浴室安裝扶手、清除地面障礙物等。
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