什么是多發(fā)子宮肌瘤
多發(fā)子宮肌瘤是指子宮肌層內同時存在兩個或兩個以上的良性平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤之一。
一、定義與特征
多發(fā)子宮肌瘤指的是在子宮的肌層、漿膜下或黏膜下等部位，同時生長了多個肌瘤結節(jié)。這些肌瘤由平滑肌和結締組織纖維構成，其大小、數(shù)量和生長位置可以各不相同。與單發(fā)肌瘤相比，多發(fā)肌瘤可能引起更復雜的臨床癥狀，對子宮形態(tài)的影響也更為顯著。診斷通常依賴于婦科超聲檢查，可以清晰地顯示肌瘤的數(shù)量、大小和位置。
二、發(fā)病原因
多發(fā)子宮肌瘤的確切病因尚未完全明確，但目前認為與多種因素綜合作用有關。其中，雌激素和孕激素的長期刺激是促進肌瘤生長的主要因素。遺傳因素也扮演重要角色，有家族史的女性患病概率增高。初潮年齡早、未生育、肥胖、高血壓以及飲食中紅肉攝入過多等因素，都可能增加患病風險。這些因素共同影響了子宮肌層細胞的異常增生。
三、常見癥狀
許多患者可能沒有明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。有癥狀者常表現(xiàn)為月經量增多、經期延長或周期縮短，可能導致貧血。肌瘤壓迫膀胱或直腸可引起尿頻、便秘或下腹墜脹感。較大的肌瘤或黏膜下肌瘤可能影響宮腔形態(tài)，導致不孕或孕期并發(fā)癥。部分患者會感到下腹部觸及包塊或出現(xiàn)腰酸背痛等非特異性不適。
四、診斷方法
診斷多發(fā)子宮肌瘤主要依靠影像學檢查。經陰道或經腹盆腔超聲是首選且最常用的方法，能準確評估肌瘤的數(shù)目、大小、位置及與內膜的關系。對于超聲診斷困難或需要術前精確評估的病例，磁共振成像能提供更清晰的軟組織對比。宮腔鏡檢查可直接觀察黏膜下肌瘤，診斷性刮宮則可幫助排除子宮內膜病變。醫(yī)生會結合患者的年齡、癥狀和生育需求來制定個體化的診療方案。
五、治療與管理
治療方案取決于患者的癥狀嚴重程度、肌瘤大小與位置、年齡及生育要求。對于無癥狀或癥狀輕微者，通常建議定期隨訪觀察。藥物治療可用于緩解癥狀或為手術做準備，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等。手術治療是根治性方法，包括子宮肌瘤剔除術和子宮切除術，具體術式如腹腔鏡肌瘤剔除術或經腹肌瘤剔除術需根據(jù)情況選擇。對于希望保留子宮且符合指征的患者，子宮動脈栓塞術、高強度聚焦超聲等微無創(chuàng)治療也是可選方案。
確診多發(fā)子宮肌瘤后，建立健康的生活方式對于管理病情非常重要。建議保持均衡飲食，適量增加蔬菜水果和全谷物的攝入，限制紅肉及高脂肪食物。維持健康的體重，因為肥胖可能影響激素水平。規(guī)律進行適度的體育鍛煉，如快走、游泳或瑜伽，有助于調節(jié)內分泌和緩解壓力。定期進行婦科檢查，監(jiān)測肌瘤的變化情況，并與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)自身情況選擇最合適的隨訪或治療策略。若出現(xiàn)月經量突然增多、劇烈腹痛或壓迫癥狀加重，應及時就醫(yī)。
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