大腸腫瘤怎么辦
大腸腫瘤可通過內(nèi)鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸腫瘤通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸息肉惡變、環(huán)境毒素等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除
早期黏膜層腫瘤可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。適用于直徑小于2厘米的平坦型病變，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。常見并發(fā)癥包括出血和穿孔，操作前需完善凝血功能檢查。
2、腹腔鏡手術(shù)
進(jìn)展期腫瘤需行腹腔鏡根治術(shù)，包括右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除等術(shù)式。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥。術(shù)前需進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT評估分期。
3、化療
III期以上患者術(shù)后需輔助化療，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。轉(zhuǎn)移性腫瘤可采用FOLFOX或FOLFIRI方案，化療期間需監(jiān)測骨髓抑制和神經(jīng)毒性?？赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
4、靶向治療
RAS野生型患者可聯(lián)合西妥昔單抗或帕尼單抗治療。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗需注意高血壓和蛋白尿副作用。治療前需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥選擇。
5、免疫治療
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者適用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。治療前需進(jìn)行MSI檢測或PD-L1表達(dá)檢測。
大腸腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，逐步增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制紅肉及加工肉制品攝入。建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每6個月進(jìn)行胸腹盆CT檢查。保持樂觀心態(tài)，參加患者互助小組有助于康復(fù)。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時就診。
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