脊髓型頸椎病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失敗及鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)方式主要有前路減壓融合術(shù)和后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)兩種。

神經(jīng)損傷是脊髓型頸椎病手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能因術(shù)中操作牽拉或器械壓迫導(dǎo)致，表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。腦脊液漏多因硬脊膜破損引起，可能導(dǎo)致頭痛、顱內(nèi)感染等后果，需術(shù)中嚴(yán)密修補(bǔ)和術(shù)后加壓包扎。感染風(fēng)險(xiǎn)包括切口淺表感染和深部椎間隙感染，與患者免疫力、術(shù)中無(wú)菌操作等因素相關(guān)，嚴(yán)重感染可能需二次清創(chuàng)手術(shù)。內(nèi)固定失敗如螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂等，常與骨質(zhì)疏松或過(guò)早負(fù)重有關(guān)，可能造成頸椎穩(wěn)定性喪失。鄰近節(jié)段退變屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度轉(zhuǎn)移至相鄰椎體，加速椎間盤(pán)突出或骨贅形成。

前路手術(shù)更易發(fā)生喉返神經(jīng)損傷和食管瘺，后路手術(shù)則多見(jiàn)軸性癥狀和頸椎活動(dòng)受限。高齡、合并糖尿病或骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)前需全面評(píng)估。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、顯微鏡或內(nèi)鏡輔助技術(shù)可降低部分風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后嚴(yán)格佩戴頸托、避免劇烈活動(dòng)有助于減少內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥。

脊髓型頸椎病患者術(shù)后需保持頸部中立位，睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行頸肩部肌肉鍛煉，如等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，但避免突然轉(zhuǎn)頭或負(fù)重動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，促進(jìn)骨骼愈合，控制血糖水平以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估植骨融合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期避免低頭使用手機(jī)、枕頭過(guò)高等不良姿勢(shì)，延緩鄰近節(jié)段退變進(jìn)程。