雙側(cè)胸膜局限性增厚是什么情況
雙側(cè)胸膜局限性增厚可能是胸膜炎癥、結(jié)核性胸膜炎、胸膜腫瘤、石棉肺或胸膜外傷等疾病的表現(xiàn)。胸膜增厚通常與胸膜纖維化、鈣化或滲出液機(jī)化有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、胸膜炎癥
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，引發(fā)胸膜充血水腫及纖維蛋白沉積。常見伴隨胸痛、咳嗽發(fā)熱等癥狀。需通過胸部CT或胸腔穿刺確診，治療可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時(shí)，可形成特征性肉芽腫病變?；颊叨嘤械蜔岜I汗、消瘦乏力等結(jié)核中毒癥狀。診斷依賴PPD試驗(yàn)及胸水ADA檢測，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常持續(xù)6-9個(gè)月。
3、胸膜腫瘤
胸膜間皮瘤或轉(zhuǎn)移瘤可導(dǎo)致胸膜結(jié)節(jié)樣增厚，常伴隨血性胸腔積液。增強(qiáng)CT可見不均勻強(qiáng)化病灶，確診需胸腔鏡活檢。根據(jù)病理類型選擇培美曲塞二鈉注射液等化療藥物，或考慮胸膜剝脫術(shù)。
4、石棉肺
長期石棉粉塵接觸史者可能出現(xiàn)胸膜斑塊樣增厚，屬于職業(yè)性肺病特征性改變。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙，尚無特效藥物，重點(diǎn)在于脫離暴露環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩肺纖維化進(jìn)展。
5、胸膜外傷
胸部撞擊或穿刺傷可造成胸膜血腫機(jī)化，形成局限性增厚。多有明確外傷史及局部壓痛，胸部X線可見肋膈角變鈍。急性期需臥床休息，血腫較大時(shí)可穿刺引流，后期配合糜蛋白酶注射液促進(jìn)血腫吸收。
發(fā)現(xiàn)胸膜增厚應(yīng)完善胸部高分辨率CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食宜清淡高蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。結(jié)核患者需隔離治療，石棉肺患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能。所有患者均需遵醫(yī)囑定期隨訪，觀察胸膜變化情況。
