怎樣確診慢性胰腺炎
慢性胰腺炎可通過影像學檢查、實驗室檢查、胰腺功能測試、組織病理學檢查及臨床癥狀評估等方式確診。慢性胰腺炎通常由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高鈣血癥、自身免疫性疾病等原因引起。
1、影像學檢查
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)變化，如胰管擴張或鈣化。CT掃描能清晰顯示胰腺萎縮、鈣化及假性囊腫。磁共振胰膽管造影有助于評估胰管結(jié)構(gòu)異常。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管狹窄或結(jié)石，但屬于有創(chuàng)檢查。超聲內(nèi)鏡對早期胰腺纖維化敏感性較高。
2、實驗室檢查
血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期可能升高，但慢性期常正常。糞便彈性蛋白酶-1檢測可反映胰腺外分泌功能減退。血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病。腫瘤標志物CA19-9檢查用于鑒別胰腺癌。肝功能檢查有助于排除膽源性病因。
3、胰腺功能測試
胰泌素刺激試驗通過導管收集胰液分析碳酸氫鹽濃度。糞便脂肪定量檢測可診斷脂肪瀉。13C-混合甘油三酯呼氣試驗評估脂肪消化功能。促胰液素-膽囊收縮素刺激試驗需要插管操作。這些檢查對中重度胰腺功能不全診斷價值較高。
4、組織病理學檢查
超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢可獲取胰腺組織。病理可見腺泡萎縮、纖維組織增生和炎性細胞浸潤。術(shù)中活檢適用于需手術(shù)治療的患者。免疫組化檢查有助于鑒別自身免疫性胰腺炎。組織檢查是確診的金標準但臨床應用有限。
5、臨床癥狀評估
典型表現(xiàn)為反復上腹痛向背部放射，進食后加重。長期脂肪瀉導致體重下降和營養(yǎng)不良。部分患者出現(xiàn)黃疸或胰腺假性囊腫壓迫癥狀。糖尿病癥狀可能為首發(fā)表現(xiàn)。飲酒史和疼痛特征對診斷有重要提示作用。
確診慢性胰腺炎需結(jié)合多項檢查結(jié)果，患者應嚴格戒酒并采用低脂飲食，每日分5-6次少量進食，避免暴飲暴食?？裳a充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但須遵醫(yī)囑使用。定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降需及時復查。建議每6個月進行胰腺影像學隨訪，警惕癌變風險。
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