確診慢性胰腺炎需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和胰腺功能檢測(cè)進(jìn)行綜合判斷，主要方法有腹部超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影和胰腺外分泌功能檢測(cè)。

一、腹部超聲

腹部超聲是初步篩查慢性胰腺炎的常用方法，通過(guò)聲波成像觀察胰腺形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。超聲可顯示胰腺體積縮小、輪廓不規(guī)則、內(nèi)部回聲增強(qiáng)伴不均勻分布，部分患者可見(jiàn)胰管擴(kuò)張或胰管結(jié)石形成。該方法無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，但對(duì)早期輕度病變敏感性有限，易受腸道氣體干擾影響觀察效果。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描

計(jì)算機(jī)斷層掃描能清晰顯示胰腺鈣化灶和胰管結(jié)石，這是慢性胰腺炎的特征性表現(xiàn)。掃描可發(fā)現(xiàn)胰腺實(shí)質(zhì)萎縮、胰管串珠樣擴(kuò)張及假性囊腫形成，增強(qiáng)掃描時(shí)胰腺?gòu)?qiáng)化程度減弱。該檢查對(duì)鈣化檢出率較高，有助于評(píng)估并發(fā)癥如靜脈血栓或假性動(dòng)脈瘤，但需注意造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

三、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，能準(zhǔn)確顯示胰管狹窄、擴(kuò)張和分支胰管異常。該技術(shù)可檢測(cè)胰腺纖維化、實(shí)質(zhì)萎縮和早期導(dǎo)管病變，配合分泌素增強(qiáng)掃描還能評(píng)估胰腺外分泌功能。磁共振檢查無(wú)電離輻射風(fēng)險(xiǎn)，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且不適合體內(nèi)有金屬植入物者。

四、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影通過(guò)十二指腸鏡直接注射造影劑顯示胰管形態(tài)，是診斷慢性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為胰管不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張交替、分支胰管囊狀擴(kuò)張或胰管內(nèi)蛋白栓形成。該檢查可同時(shí)采集胰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)或治療胰管梗阻，但屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎或穿孔等并發(fā)癥。

五、胰腺外分泌功能檢測(cè)

胰腺外分泌功能檢測(cè)通過(guò)直接或間接方法評(píng)估胰酶分泌能力。直接方法采用十二指腸插管收集胰液，測(cè)定碳酸氫鹽和胰酶含量；間接方法包括糞便彈性蛋白酶檢測(cè)、十三碳混合甘油呼氣試驗(yàn)等。功能檢測(cè)能反映胰腺殘余功能狀態(tài)，對(duì)早期診斷和病情評(píng)估有重要意義，但操作復(fù)雜且臨床普及度較低。

確診慢性胰腺炎后需長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂飲食，避免酒精攝入，采用少食多餐方式減輕胰腺負(fù)擔(dān)。日?？蛇m量補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能，定期監(jiān)測(cè)血糖水平預(yù)防糖尿病發(fā)生。建議每半年至一年復(fù)查影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或脂肪瀉加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。