腦梗患者康復(fù)訓(xùn)練的方法主要有肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。

1、肢體功能訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上翻身、坐位平衡練習(xí)?；謴?fù)期采用器械輔助訓(xùn)練，如腳踏車、平衡杠內(nèi)行走。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。若出現(xiàn)肌張力增高，可配合低頻脈沖電刺激治療。

2、語言康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行唇舌操、發(fā)音練習(xí)，從單音字逐步過渡到短句。感覺性失語患者需采用圖片溝通板等替代交流方式。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，每次不超過30分鐘。嚴(yán)重者可借助計(jì)算機(jī)輔助語言訓(xùn)練系統(tǒng)，配合針灸治療改善語言功能。

3、吞咽功能訓(xùn)練

通過冷刺激、空吞咽等基礎(chǔ)訓(xùn)練增強(qiáng)咽部敏感度。進(jìn)行下頜開合、鼓腮等面部肌肉鍛煉。進(jìn)食時(shí)采用30度仰臥位，選擇糊狀食物。重度吞咽障礙需進(jìn)行電視透視吞咽檢查，必要時(shí)留置鼻飼管。訓(xùn)練中需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

利用記憶卡片、數(shù)字排序游戲改善注意力障礙?？臻g定向訓(xùn)練可使用迷宮圖、積木擺放。復(fù)雜認(rèn)知缺陷需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后制定訓(xùn)練計(jì)劃。可配合計(jì)算機(jī)認(rèn)知康復(fù)軟件，每周訓(xùn)練3-5次。合并抑郁情緒時(shí)應(yīng)同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

5、日常生活能力訓(xùn)練

從簡單穿衣、洗漱開始重建生活技能。使用輔助器具練習(xí)進(jìn)食、如廁等動(dòng)作。家居改造包括安裝扶手、防滑墊等。訓(xùn)練需模擬實(shí)際生活場景，分步驟反復(fù)練習(xí)。建議家屬參與監(jiān)督，但避免過度代勞。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)貫穿腦梗后全過程，急性期以床邊訓(xùn)練為主，恢復(fù)期轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯疲勞為度，每周至少5天。配合低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確輔助方法，避免錯(cuò)誤訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。