腦血管支架后注意事項(xiàng)
腦血管支架術(shù)后需注意定期復(fù)查、規(guī)范用藥、控制危險(xiǎn)因素、觀察癥狀變化及調(diào)整生活方式。支架植入后可能因血栓形成、血管痙攣或支架移位等出現(xiàn)并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑管理。
術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)需完成首次腦血管造影復(fù)查，評(píng)估支架通暢度與血管重塑情況。長期每6-12個(gè)月通過經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化。抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需聯(lián)用3-6個(gè)月，之后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整單藥方案。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需低于7%。突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力或言語障礙需立即就醫(yī)，警惕支架內(nèi)血栓或腦出血。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的活動(dòng)。
吸煙會(huì)加速支架內(nèi)再狹窄，術(shù)后必須徹底戒煙。酒精攝入每日不超過25克，避免影響抗凝藥物代謝。飲食采用低鹽低脂模式，每日鈉鹽攝入低于5克，增加深海魚類與堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。睡眠保持7-8小時(shí)，采用30度半臥位減少頸動(dòng)脈壓迫。情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮，避免血壓波動(dòng)。合并房顫患者需加強(qiáng)心率監(jiān)測，必要時(shí)調(diào)整抗凝方案。
術(shù)后康復(fù)期建議采用地中海飲食模式，每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的深色蔬菜時(shí)需與華法林服用間隔4小時(shí)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或騎自行車，每次持續(xù)20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%的安全范圍內(nèi)。建立用藥提醒系統(tǒng)確保按時(shí)服藥，使用分藥盒管理每日劑量。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，沐浴水溫不超過40攝氏度。定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如閱讀或拼圖游戲，促進(jìn)神經(jīng)功能代償。若出現(xiàn)牙齦異常出血或皮下瘀斑，應(yīng)及時(shí)檢測凝血功能。
