慢性胃炎和反流性食管炎癥狀表現(xiàn)
慢性胃炎和反流性食管炎的癥狀表現(xiàn)主要有上腹隱痛、反酸燒心、噯氣腹脹、胸骨后疼痛、吞咽不適等。慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染或長期飲食刺激引起，反流性食管炎則與胃食管反流相關(guān)，兩者可能單獨或合并出現(xiàn)。
1、上腹隱痛
慢性胃炎患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性隱痛或鈍痛，進食后可能加重，疼痛多位于劍突下或左上腹。幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃炎可能伴隨食欲減退，長期未治療可能進展為萎縮性胃炎。胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫，病理活檢可明確診斷。治療需根據(jù)病因選擇清除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法或抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片。
2、反酸燒心
反流性食管炎典型癥狀為胸骨后燒灼感，平臥時加重，可能伴有酸水反流至口腔。胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可導(dǎo)致巴雷特食管等并發(fā)癥。內(nèi)鏡檢查可見食管下端黏膜糜爛，24小時食管pH監(jiān)測可確診。建議睡前3小時禁食，抬高床頭，遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
3、噯氣腹脹
胃動力障礙時食物滯留發(fā)酵產(chǎn)生氣體，表現(xiàn)為餐后飽脹、頻繁噯氣。慢性胃炎患者因胃黏膜損傷影響消化功能，可能出現(xiàn)早飽感。胃腸鋇餐造影可觀察胃排空情況，促胃腸動力藥如多潘立酮片可改善癥狀。日常需避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。
4、胸骨后疼痛
胃酸反流刺激食管引發(fā)胸骨后刺痛，易與心絞痛混淆，但多與進食相關(guān)。嚴重者可放射至背部，伴吞咽疼痛。食管測壓檢查能評估括約肌功能，質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶膠囊可有效緩解。需鑒別心血管疾病，突發(fā)劇烈胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。
5、吞咽不適
長期反流導(dǎo)致食管狹窄時可出現(xiàn)吞咽梗阻感，進干硬食物時明顯。胃鏡檢查可見食管炎性狹窄或潰瘍，必要時需行食管擴張術(shù)。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可促進修復(fù)，避免進食過熱、辛辣食物加重黏膜損傷。
慢性胃炎和反流性食管炎患者需規(guī)律進食細軟易消化食物，避免咖啡、酒精等刺激性飲食。反流癥狀明顯者建議餐后散步促進排空，睡眠時保持左側(cè)臥位。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等預(yù)警癥狀需及時就診。長期用藥者應(yīng)監(jiān)測肝腎功能，避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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