儲存時間過長的庫存血是否易引發(fā)高鉀血癥
儲存時間過長的庫存血確實可能引發(fā)高鉀血癥，尤其是在大量、快速輸注的情況下。
庫存血在儲存過程中，紅細胞會逐漸衰老、破裂，這個過程被稱為溶血。紅細胞破裂后，其內部富含的鉀離子會釋放到保存液中，導致血液制品的鉀離子濃度隨儲存時間延長而逐漸升高。通常，庫存血在標準條件下保存超過兩周后，其血漿鉀濃度就可能超過正常生理值。當患者因大出血、嚴重貧血等情況需要緊急大量輸血時，若輸入了儲存時間較長的血液，尤其是紅細胞制品，短時間內會有大量外源性鉀離子進入患者血液循環(huán)。對于腎功能正常、心功能良好的患者，身體通常能夠通過腎臟的排泄功能將多余的鉀離子排出，從而維持血鉀穩(wěn)定，不易發(fā)生高鉀血癥。這類患者在輸血過程中，醫(yī)生會密切監(jiān)測電解質變化，必要時采取預防措施。
對于本身存在鉀代謝障礙或排泄能力下降的患者，輸入儲存時間長的庫存血則顯著增加了高鉀血癥的風險。例如，急性或慢性腎功能不全的患者，腎臟排鉀能力嚴重受損；嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷或休克的患者，常伴有組織損傷和酸中毒，這會促使細胞內鉀離子向細胞外轉移；以及正在使用保鉀利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物的患者。對于這些高危人群，即使輸入儲存時間不算太長的血液，也可能因為自身鉀調節(jié)能力弱而引發(fā)血鉀急劇升高。高鉀血癥可導致肌肉無力、心律失常，嚴重時可引起心臟驟停，危及生命。臨床輸血，尤其是針對高?；颊叩拇罅枯斞?，會優(yōu)先選擇儲存時間較短的血液，或在輸血前對庫存血進行適當處理。
為保障輸血安全，現(xiàn)代血庫對血液儲存有嚴格的時間規(guī)定和質量管理體系。臨床醫(yī)生在決定輸血方案時，會綜合評估患者的血鉀水平、腎功能、心功能及緊急程度。對于需要大量輸血且有高鉀風險的患者，醫(yī)療團隊會采取選用新鮮血液、在輸血過程中加強心電監(jiān)護和電解質監(jiān)測、必要時預先或同步給予降鉀藥物等措施?；颊呒凹覍賾浞中湃尾⑴浜厢t(yī)療團隊的專業(yè)決策，如實告知患者的全部病史和用藥情況，以便醫(yī)生制定最個體化、最安全的輸血策略。輸血后，患者也應注意觀察自身有無心悸、肌肉酸痛、乏力等不適，并及時向醫(yī)護人員反饋。
