風(fēng)濕性心臟病可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要措施包括青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片等藥物控制感染與炎癥，嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)。該病由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等癥狀。

1、藥物治療

青霉素V鉀片適用于鏈球菌感染急性期，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。阿司匹林腸溶片能緩解關(guān)節(jié)疼痛并預(yù)防血栓形成，但需警惕胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。地高辛片用于改善心力衰竭引起的心悸癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。呋塞米片可減輕水腫及呼吸困難，長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。華法林鈉片適用于房顫患者抗凝治療，用藥期間須定期檢測(cè)INR值。

2、手術(shù)治療

二尖瓣置換術(shù)適用于重度瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，采用機(jī)械瓣或生物瓣替代病變組織。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜，創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)治療。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)解決左心室流出道梗阻，術(shù)后需終身抗凝治療。三尖瓣成形術(shù)修復(fù)瓣膜結(jié)構(gòu)異常，多與其他心臟手術(shù)聯(lián)合實(shí)施。心臟再同步化治療通過(guò)植入起搏器改善心功能，適用于合并傳導(dǎo)阻滯患者。

3、感染控制

芐星青霉素注射液用于預(yù)防鏈球菌復(fù)發(fā)感染，每3-4周肌注一次。紅霉素腸溶膠囊作為青霉素過(guò)敏者的替代用藥，需完成10天療程。慢性扁桃體炎患者建議切除病灶，減少抗原抗體反應(yīng)誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免受涼及接觸呼吸道感染者。

4、并發(fā)癥管理

心房顫動(dòng)患者可選用胺碘酮片控制心室率，嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)。心力衰竭急性發(fā)作時(shí)靜脈注射硝酸甘油注射液，配合無(wú)創(chuàng)通氣支持。肺動(dòng)脈高壓需使用西地那非片擴(kuò)張血管，晚期可能需肺移植。感染性心內(nèi)膜炎需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉與慶大霉素注射液，療程至少4周。

5、生活干預(yù)

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，減輕心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免競(jìng)技性活動(dòng)。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。冬季注意保暖防寒，接種肺炎球菌及流感疫苗。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，必要時(shí)使用帕羅西汀片輔助治療。

風(fēng)濕性心臟病患者需終身隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲與心電圖。飲食選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、雞胸肉，每日飲水控制在1500毫升內(nèi)。睡眠時(shí)抬高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)咯血或暈厥立即急診。避免自行調(diào)整藥物劑量，所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。