聲帶小結(jié)是什么疾病
聲帶小結(jié)是一種常見的喉部良性病變，屬于慢性喉炎的特殊類型，主要因聲帶過度使用或發(fā)聲不當(dāng)導(dǎo)致局部纖維組織增生形成結(jié)節(jié)。
1、病因機(jī)制
聲帶小結(jié)多與長(zhǎng)期用聲過度有關(guān)。教師、歌手、銷售人員等職業(yè)用嗓人群易發(fā)，兒童頻繁喊叫也可能患病。聲帶黏膜在反復(fù)機(jī)械摩擦下，前中1/3交界處聲帶振動(dòng)最大部位易出現(xiàn)血管擴(kuò)張、水腫，最終纖維化形成對(duì)稱性小結(jié)節(jié)。其他誘因包括胃酸反流刺激、過敏反應(yīng)或上呼吸道感染引發(fā)的持續(xù)性咳嗽。
2、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，早期呈間歇性，發(fā)聲易疲勞，高音困難；后期發(fā)展為持續(xù)性聲啞伴咽喉異物感。部分患者出現(xiàn)發(fā)音中斷、氣息聲或需用力發(fā)聲。癥狀晨輕暮重，休息后緩解。喉鏡檢查可見雙側(cè)聲帶前中1/3交界處有對(duì)稱性灰白色小突起，發(fā)聲時(shí)閉合不全。
3、鑒別診斷
需與聲帶息肉、喉乳頭狀瘤等疾病區(qū)分。聲帶息肉多為單側(cè)，體積較大且質(zhì)地柔軟；喉乳頭狀瘤呈菜花狀生長(zhǎng)，可能累及整個(gè)喉部。惡性腫瘤通常伴有進(jìn)行性呼吸困難、吞咽疼痛等表現(xiàn)。電子喉鏡檢查和病理活檢是明確診斷的關(guān)鍵。
4、保守治療
急性期需嚴(yán)格聲休2-4周，配合霧化吸入如布地奈德混懸液。發(fā)聲訓(xùn)練可糾正錯(cuò)誤發(fā)聲方式，學(xué)習(xí)腹式呼吸和共鳴發(fā)聲技巧。反流性咽喉炎患者需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，同時(shí)避免睡前飲食。兒童患者可通過游戲引導(dǎo)減少喊叫，家長(zhǎng)需監(jiān)督其養(yǎng)成科學(xué)用嗓習(xí)慣。
5、手術(shù)治療
保守治療3-6個(gè)月無效或結(jié)節(jié)過大者，可在全麻下行支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)。術(shù)后需絕對(duì)禁聲1周，逐步恢復(fù)發(fā)聲訓(xùn)練。注意術(shù)后可能短期存在聲帶水腫，需繼續(xù)霧化治療如吸入用丙酸倍氯米松混懸液。反復(fù)發(fā)作病例需排查甲狀腺功能異常等全身因素。
日常應(yīng)保持每天飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。長(zhǎng)時(shí)間用嗓者建議每30分鐘休息5分鐘，冬季佩戴口罩防護(hù)冷空氣。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞超過2周或伴隨吞咽疼痛、呼吸困難時(shí)，須及時(shí)至耳鼻喉科就診。兒童患者家長(zhǎng)需定期評(píng)估其發(fā)音情況，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)嗓音訓(xùn)練。
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