聲帶小結(jié)是什么
聲帶小結(jié)是發(fā)生在聲帶邊緣的良性增生性病變，屬于慢性喉炎的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音疲勞等癥狀。聲帶小結(jié)主要由聲帶黏膜上皮局限性增厚形成，常見于教師、歌手等長期過度用聲人群。
1、病因機制
聲帶黏膜在聲帶振動時反復(fù)摩擦受損，導(dǎo)致局部組織修復(fù)過程中形成纖維化小結(jié)。長期過度用聲、發(fā)聲方式不當是主要誘因，胃食管反流刺激、過敏因素、吸煙等也可誘發(fā)。病理表現(xiàn)為聲帶游離緣前中1/3交界處出現(xiàn)對稱性灰白色結(jié)節(jié)樣突起。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為間斷性聲音嘶啞，晨起較輕，用聲后加重。隨著病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶、發(fā)音易疲勞、音域變窄，嚴重者伴咽喉干燥感或異物感。喉鏡檢查可見雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對稱性隆起，表面光滑。
3、診斷方法
通過電子喉鏡或頻閃喉鏡觀察聲帶振動特征和病變形態(tài)，必要時結(jié)合嗓音功能評估。需與聲帶息肉、喉乳頭狀瘤等疾病鑒別。嗓音分析可顯示基頻微擾、振幅微擾等聲學(xué)參數(shù)異常。
4、保守治療
急性期需嚴格聲休2-4周，配合霧化吸入治療。嗓音訓(xùn)練可糾正錯誤發(fā)聲方式，常用腹式呼吸訓(xùn)練、共鳴發(fā)聲訓(xùn)練等。藥物治療可選用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等中成藥，或遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效或結(jié)節(jié)較大者，可考慮支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)。術(shù)后需嚴格禁聲1-2周，逐步進行嗓音康復(fù)訓(xùn)練。注意術(shù)后可能出現(xiàn)的聲帶粘連、瘢痕形成等并發(fā)癥。
聲帶小結(jié)患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持環(huán)境濕度，控制每日用聲時間不超過4小時。教師等職業(yè)人群建議使用擴音設(shè)備，學(xué)習正確的胸腹聯(lián)合呼吸法。合并胃食管反流者需睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭。定期復(fù)查喉鏡觀察聲帶恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)癥狀反復(fù)應(yīng)及時就診。
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