肺結(jié)核主要可疑癥狀包括咳嗽咳痰、咯血、發(fā)熱、盜汗、胸痛等表現(xiàn)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)診治，避免疾病進展。

1、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，初期多為干咳或少量黏液痰，隨著病情進展可轉(zhuǎn)為持續(xù)性咳嗽并出現(xiàn)黃膿痰或血絲痰。結(jié)核分枝桿菌侵入肺組織后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫及壞死物形成，刺激氣道產(chǎn)生反射性咳嗽。這種癥狀可持續(xù)兩周以上，常規(guī)抗感染治療往往效果不佳，需通過痰涂片找抗酸桿菌或胸部影像學(xué)檢查輔助診斷。

2、咯血

約三分之一肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咯血癥狀，輕者表現(xiàn)為痰中帶血絲，重者可出現(xiàn)大量鮮紅色血液。結(jié)核病變侵蝕肺內(nèi)血管壁導(dǎo)致血管破裂是主要原因，當(dāng)病變累及支氣管動脈等較大血管時可能引發(fā)致命性大咯血。伴隨癥狀包括呼吸困難、面色蒼白等失血表現(xiàn)，需立即進行支氣管動脈栓塞術(shù)等緊急干預(yù)。

3、發(fā)熱

肺結(jié)核患者常出現(xiàn)午后低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，夜間體溫可自行降至正常。這種弛張熱型源于結(jié)核桿菌毒素吸收引起的全身中毒反應(yīng)，機體免疫系統(tǒng)與病原體相互作用產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原。發(fā)熱多伴有面部潮紅、心率加快等表現(xiàn)，在抗結(jié)核治療有效后體溫會逐漸恢復(fù)正常。

4、盜汗

盜汗表現(xiàn)為夜間入睡后大量出汗而清醒后汗止，常見于胸背部等部位。結(jié)核菌代謝產(chǎn)物作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致汗腺分泌異常是主要機制，這種癥狀多與發(fā)熱交替出現(xiàn)，造成患者睡眠中斷和體力消耗。嚴(yán)重盜汗可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需要加強水分補充和皮膚護理。

5、胸痛

胸痛在肺結(jié)核中多表現(xiàn)為胸部隱痛或鈍痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。胸膜受結(jié)核病變刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)是直接原因，當(dāng)病變侵犯壁層胸膜時疼痛定位明確。若并發(fā)結(jié)核性胸膜炎可出現(xiàn)胸腔積液，導(dǎo)致胸膜摩擦感和呼吸困難，需進行胸腔穿刺引流緩解癥狀。

出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時應(yīng)立即到呼吸內(nèi)科就診，進行結(jié)核菌素試驗、干擾素釋放試驗等專項檢查。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月的規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩避免傳播，加強營養(yǎng)攝入提高免疫力，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估治療效果。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核病篩查，嬰幼兒需及時接種卡介苗預(yù)防感染。