臂叢神經(jīng)損傷的癥狀
臂叢神經(jīng)損傷的癥狀主要有患側(cè)上肢無力、感覺異常、肌肉萎縮、反射減弱和自主神經(jīng)功能障礙。臂叢神經(jīng)損傷可能與外傷、炎癥、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上肢運動功能受限、皮膚感覺減退等癥狀。
1、患側(cè)上肢無力
臂叢神經(jīng)損傷后，患側(cè)上肢可能出現(xiàn)不同程度的肌力下降，表現(xiàn)為抬臂困難、握力減弱或精細動作完成障礙。損傷程度較輕時可能僅影響特定肌群，嚴重損傷可導(dǎo)致整個上肢癱瘓。肌力評估需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確損傷范圍。
2、感覺異常
患者常出現(xiàn)患肢麻木、刺痛或蟻走感等感覺異常，具體表現(xiàn)為觸覺、痛覺、溫度覺減退或過敏。感覺障礙區(qū)域與受損神經(jīng)分支支配范圍相關(guān)，如頸5神經(jīng)根損傷可能導(dǎo)致肩部外側(cè)感覺異常，頸8胸1損傷可影響小指感覺。
3、肌肉萎縮
損傷3-4周后可能出現(xiàn)進行性肌肉萎縮，以手部小肌肉如骨間肌、大魚際肌和上肢近端肌肉如三角肌為著。長期失神經(jīng)支配會導(dǎo)致肌纖維被脂肪和結(jié)締組織替代，可通過肌電圖監(jiān)測神經(jīng)再生情況。
4、反射減弱
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等深反射減弱或消失是常見體征，與運動神經(jīng)傳導(dǎo)受阻有關(guān)。需注意與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的反射亢進相鑒別，腱反射檢查對定位損傷平面有重要價值。
5、自主神經(jīng)功能障礙
可表現(xiàn)為患肢皮膚干燥、蒼白、溫度調(diào)節(jié)異?；蛑讣鬃兇嗟冉桓猩窠?jīng)受損癥狀。嚴重者可能出現(xiàn)霍納綜合征眼瞼下垂、瞳孔縮小等，提示頸胸段神經(jīng)根的交感神經(jīng)纖維受損。
臂叢神經(jīng)損傷患者需避免患肢過度負重或牽拉，可進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止攣縮。營養(yǎng)方面建議增加富含維生素B1、B12的食物如全谷物、瘦肉等促進神經(jīng)修復(fù)，疼痛明顯時可使用腕托減輕神經(jīng)張力。定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況，若6個月無顯著改善需考慮神經(jīng)松解或移植手術(shù)干預(yù)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，結(jié)合電刺激、針灸等物理治療改善神經(jīng)功能。
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