重癥肺炎出現(xiàn)的癥狀主要有呼吸困難、高熱、意識(shí)障礙、膿毒癥休克和多器官功能障礙。

一、呼吸困難

呼吸困難是重癥肺炎最核心的癥狀之一，表現(xiàn)為呼吸頻率顯著增快、鼻翼扇動(dòng)、輔助呼吸肌參與呼吸，患者常主訴喘不上氣或窒息感。這是由于肺部廣泛炎癥導(dǎo)致肺泡換氣功能嚴(yán)重受損，血氧飽和度下降，機(jī)體代償性加快呼吸以獲取更多氧氣。患者可能出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺的缺氧表現(xiàn)。這種情況需要立即就醫(yī)，通過鼻導(dǎo)管、面罩甚至呼吸機(jī)輔助給氧，并針對(duì)病原體使用強(qiáng)效抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等進(jìn)行抗感染治療。

二、高熱

高熱指體溫持續(xù)超過39攝氏度，且使用常規(guī)退熱藥物效果不佳。這是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)嚴(yán)重感染產(chǎn)生的強(qiáng)烈反應(yīng)?；颊呖赡馨橛泻畱?zhàn)、大汗淋漓、脈搏增快等癥狀。持續(xù)高熱會(huì)大量消耗體力，加重心肺負(fù)擔(dān)，并可能誘發(fā)驚厥，尤其對(duì)兒童和老年人風(fēng)險(xiǎn)更高。治療上需在強(qiáng)效抗感染的同時(shí)，配合物理降溫，并遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等控制體溫。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、譫妄或昏迷。這是由于嚴(yán)重感染和缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝紊亂及中毒性腦病所致?；颊呖赡芎詠y語、定向力喪失、對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍。這是病情危重的明確信號(hào)，表明感染已對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。處理關(guān)鍵在于快速糾正缺氧，控制感染源，降低顱內(nèi)壓力，并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等支持治療，防止發(fā)生不可逆的腦損傷。

四、膿毒癥休克

膿毒癥休克是重癥肺炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為在感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，收縮壓低于90毫米汞柱，且對(duì)充分的液體復(fù)蘇無反應(yīng)?；颊咂つw濕冷、花斑、尿量顯著減少、精神狀態(tài)極差。這是由于感染毒素引發(fā)全身炎癥風(fēng)暴，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血容量不足和多器官灌注下降。治療極為緊迫，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓，并聯(lián)合強(qiáng)力抗感染方案。

五、多器官功能障礙

多器官功能障礙指肺炎感染失控，炎癥波及全身，導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功能衰竭。除呼吸衰竭外，常并發(fā)急性心力衰竭、急性腎損傷、肝功能異常、凝血功能障礙等。例如，可能出現(xiàn)少尿或無尿、全身水腫、黃疸、皮膚黏膜出血等表現(xiàn)。這標(biāo)志著病情已進(jìn)入終末期，死亡率極高。治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要呼吸機(jī)、血液凈化、強(qiáng)心藥物、保肝藥物、凝血因子輸注等多學(xué)科生命支持手段協(xié)同進(jìn)行，為抗感染治療爭(zhēng)取時(shí)間。

重癥肺炎的癥狀是身體發(fā)出的最危急警報(bào)，一旦出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)表現(xiàn)，都必須立即呼叫急救或送往醫(yī)院急診。治療的核心在于爭(zhēng)分奪秒，早期識(shí)別并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房是挽救生命的關(guān)鍵。在治療期間及康復(fù)后，患者需要嚴(yán)格臥床休息，保證充足的能量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如食用魚肉、蛋奶等，以支持免疫系統(tǒng)修復(fù)。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，并注意保暖，避免前往人群密集場(chǎng)所，定期復(fù)查胸部影像學(xué)，直至肺功能完全恢復(fù)。