急性心肌梗死是什么
急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的心臟急癥,主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心律失常等。
急性心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成所致。斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,完全阻塞冠狀動脈血流,導致心肌細胞在持續(xù)缺血狀態(tài)下發(fā)生不可逆壞死。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩背部放射,伴隨冷汗、惡心嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)如上腹痛、牙痛或無癥狀。心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌酶譜檢查可見肌鈣蛋白顯著升高。緊急處理包括吸氧、鎮(zhèn)痛、抗血小板治療,再灌注治療需在發(fā)病12小時內實施。并發(fā)癥包括心源性休克、室顫、心臟破裂等,需在重癥監(jiān)護病房密切監(jiān)測。
急性心肌梗死患者出院后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,每3個月復查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫時應立即就診。
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