慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥主要有上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻以及癌變。

一、上消化道出血

上消化道出血是慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥之一。當潰瘍侵蝕到胃壁血管時，可能導致血管破裂出血。患者可能表現(xiàn)為嘔血，嘔吐物呈咖啡渣樣，或出現(xiàn)黑便，糞便像柏油一樣。出血量較大時，可能伴有頭暈、心慌、面色蒼白等失血癥狀。這種情況需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊等藥物進行止血和保護胃黏膜治療，嚴重時可能需要進行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

二、胃穿孔

胃穿孔是指潰瘍深度發(fā)展，穿透胃壁全層，導致胃內(nèi)容物進入腹腔，引發(fā)急性腹膜炎?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)劇烈腹痛，像刀割一樣，腹部肌肉緊張如木板。可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。胃穿孔屬于急癥，需要緊急手術(shù)治療，如穿孔修補術(shù)。術(shù)后需使用注射用奧美拉唑鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物預防感染和抑制胃酸，并嚴格禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。

三、幽門梗阻

幽門梗阻多由于潰瘍位于幽門部或十二指腸球部，反復發(fā)作導致瘢痕形成，或潰瘍急性期引起水腫，造成幽門狹窄，胃內(nèi)容物排出受阻?；颊咧饕憩F(xiàn)為餐后上腹飽脹、疼痛，反復發(fā)作性嘔吐，嘔吐物多為隔夜宿食，有酸臭味。體重可能下降，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。治療上需禁食、胃腸減壓，靜脈補充營養(yǎng)和電解質(zhì)?？墒褂名}酸雷尼替丁膠囊、多潘立酮片等藥物減少胃酸分泌和促進胃動力。對于瘢痕性梗阻，通常需要手術(shù)治療，如胃大部切除術(shù)。

四、癌變

慢性胃潰瘍存在一定的癌變風險，尤其是長期不愈、潰瘍較大、位于胃大彎等部位的潰瘍。癌變是一個緩慢的過程，潰瘍邊緣的黏膜上皮在反復損傷和修復中可能發(fā)生異型增生，最終惡變。早期可能無明顯特異性癥狀，或僅表現(xiàn)為原有潰瘍疼痛規(guī)律改變、性質(zhì)變化、抗?jié)兯幬镏委熜Ч患训?。診斷需依靠胃鏡檢查及活檢病理確認。一旦確診為胃癌，應根據(jù)分期進行以手術(shù)為主的綜合治療，可能包括根治性胃切除術(shù)，并輔以化療如替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等藥物治療。

慢性胃潰瘍患者應重視日常管理，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。飲食上建議定時定量，少食多餐，選擇易消化、柔軟的食物，如爛面條、蒸蛋羹、小米粥等，避免辛辣、油膩、生冷、過硬及刺激性強的食物，如辣椒、咖啡、濃茶、酒精等。戒煙限酒至關重要。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，適當進行散步、太極拳等舒緩運動有助于緩解壓力。嚴格遵醫(yī)囑足量、足療程服藥，不可自行停藥或換藥，并定期復查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。若出現(xiàn)腹痛加劇、規(guī)律改變、嘔血、黑便、劇烈嘔吐、消瘦等異常表現(xiàn)，應立即就醫(yī)。