慢性胃潰瘍常見并發(fā)癥有哪些
慢性胃潰瘍常見并發(fā)癥主要有胃出血、胃穿孔、幽門梗阻、癌變、腹膜炎等。慢性胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起，若未及時治療可能引發(fā)嚴(yán)重后果。
1、胃出血
胃出血是慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或柏油樣便，嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀。胃出血可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，通常需緊急內(nèi)鏡下止血或輸血治療。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、凝血酶凍干粉等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、胃穿孔
胃穿孔是潰瘍穿透胃壁全層的急癥，突發(fā)劇烈上腹痛并迅速擴(kuò)散至全腹，伴有板狀腹、發(fā)熱等腹膜刺激征。胃穿孔多與潰瘍深度進(jìn)展有關(guān)，需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)。穿孔后可能繼發(fā)感染性休克，術(shù)后需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
3、幽門梗阻
幽門梗阻表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐宿食、上腹飽脹及消瘦，可能與潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄有關(guān)。輕癥可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)。藥物治療常用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等改善癥狀，但根本解決需消除梗阻因素。
4、癌變
長期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴绕湟娪谥欣夏昊颊?。癌變早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)體重驟降、貧血、持續(xù)腹痛等。確診需依賴胃鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。定期胃鏡復(fù)查是發(fā)現(xiàn)癌變的關(guān)鍵。
5、腹膜炎
腹膜炎多繼發(fā)于胃穿孔，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛伴發(fā)熱，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒血癥。需緊急腹腔引流并靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，預(yù)防多器官功能衰竭。
慢性胃潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物及煙酒，減少非甾體抗炎藥使用。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。日?？蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，但所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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