皮膚移植手術(shù)的全過程主要包括術(shù)前評估與準(zhǔn)備、麻醉、切取皮片、受區(qū)準(zhǔn)備、皮片移植與固定、術(shù)后處理等步驟。

一、術(shù)前評估與準(zhǔn)備

術(shù)前評估是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。醫(yī)生會對患者的全身狀況、供皮區(qū)與受皮區(qū)的皮膚條件進(jìn)行全面檢查，評估手術(shù)風(fēng)險。患者需要完成血液檢查、心電圖等常規(guī)術(shù)前檢查，并停用可能影響凝血或愈合的藥物。醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，解釋手術(shù)目的、過程、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險，簽署知情同意書。術(shù)前需對供皮區(qū)進(jìn)行備皮清潔，受皮區(qū)若為創(chuàng)面則需進(jìn)行清創(chuàng)，控制感染，為移植創(chuàng)造良好條件。

二、麻醉

根據(jù)手術(shù)范圍、患者年齡及身體狀況，選擇合適的麻醉方式。對于小面積的取皮和植皮，可采用局部浸潤麻醉。對于大面積或兒童患者，通常采用全身麻醉，以確保手術(shù)過程中患者無痛、安靜，肌肉松弛，便于手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會全程監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，保障手術(shù)安全。

三、切取皮片

切取皮片是手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生根據(jù)受區(qū)需要，在選定的供皮區(qū)，如大腿、臀部、頭皮等部位，使用取皮刀或取皮機切取相應(yīng)厚度和大小的皮片。皮片分為刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片及帶血管蒂的皮瓣等。切取后，供皮區(qū)創(chuàng)面會用凡士林紗布、無菌敷料覆蓋并加壓包扎，以待其自行愈合或后期處理。

四、受區(qū)準(zhǔn)備與皮片移植

受區(qū)準(zhǔn)備與皮片移植同步進(jìn)行。對于新鮮創(chuàng)面或燒傷創(chuàng)面，需徹底清除壞死組織、異物和血凝塊，直至露出健康、血運良好的組織床。對于瘢痕或潰瘍等陳舊性創(chuàng)面，需將病變組織完整切除。準(zhǔn)備好的受區(qū)應(yīng)平整、無活動性出血。隨后，將切取好的皮片根據(jù)受區(qū)形狀進(jìn)行修剪，平整地鋪蓋在創(chuàng)面上，確保皮片與創(chuàng)面基底緊密貼合，無皺褶、無張力，以利于血管重建和營養(yǎng)供給。

五、固定與術(shù)后處理

皮片移植后的固定至關(guān)重要。常用縫合、無菌敷料加壓打包或使用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行固定，目的是消除死腔、防止皮片移動、促進(jìn)貼合。術(shù)后患者需臥床休息，抬高患肢以減輕水腫。醫(yī)生會給予抗生素預(yù)防感染，使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。術(shù)后早期需密切觀察皮片顏色、溫度、腫脹情況，判斷血運是否良好。后期需定期換藥，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防瘢痕攣縮。供皮區(qū)也需妥善護(hù)理，直至愈合。

皮膚移植術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保持傷口敷料清潔干燥，避免受壓或碰撞。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如適量食用魚肉、雞蛋、瘦肉以及新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)皮膚愈合與組織修復(fù)。供皮區(qū)愈合后可能伴有色素沉著或感覺異常，需注意防曬和保濕。受皮區(qū)在愈合后，早期可能感覺遲鈍，應(yīng)避免燙傷、凍傷等二次傷害，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅酮凝膠等產(chǎn)品抑制瘢痕增生。定期回院復(fù)查，由醫(yī)生評估愈合情況，并進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)，是獲得理想手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)。