腎里有積液是怎么回事
腎里有積液通常是指腎積水，可能由尿路梗阻、先天性尿路畸形、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，可通過(guò)解除梗阻、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是腎積水最常見的原因，多因輸尿管狹窄、前列腺增生或腹膜后纖維化導(dǎo)致尿液排出受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需根據(jù)梗阻部位選擇輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等解除梗阻措施，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
2、先天性尿路畸形
兒童腎積水常與先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、巨輸尿管癥等發(fā)育異常有關(guān)?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為反復(fù)尿路感染或腹部包塊。輕度畸形可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重者需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)，合并感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
3、尿路結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石嵌頓可引發(fā)急性腎積水，典型癥狀為腎絞痛伴血尿。小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，如多飲水配合服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓止痛；較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、輸尿管癌等腫瘤壓迫尿路時(shí)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性腎積水，常伴隨無(wú)痛性肉眼血尿。確診需通過(guò)CT尿路造影或膀胱鏡檢查，治療以腫瘤根治術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗灌注等輔助治療。
5、神經(jīng)源性膀胱功能障礙
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等疾病引起的膀胱收縮無(wú)力可導(dǎo)致尿液潴留和腎積水?；颊叨嘤信拍虿槐M感、殘余尿量增多表現(xiàn)。需間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片、甲鈷胺片等藥物改善膀胱功能，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免憋尿和攝入咖啡因飲料。腰痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷腰部，但需警惕發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征兆。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，術(shù)后患者需按醫(yī)囑隨訪，長(zhǎng)期腎積水者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮等。日常注意會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染加重病情。
